전치태반 케이스 A자료 간호진단, 2개 과정 1개입니다.

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원인
직접적인 원인은 확실하지 않지만 위험요인으로는 cesarean section(c/s)으로 인한 endometrium 반흔으로서 과거 c/s delivery횟수가 많은수록 위험이 높다.
C/S 횟수가 많을수록 placenta previa 발병 확률이 비례 증가한다. 4회 이상 수술경험이 있는 여성에게 전치태반 발생위험은 10%이며, 자궁하부절개분만 여성의 발생률은 6배이다. 그 외에도 multipara, multiple pregnancy, 35세 이상 노임부, 과거 전치태반 경력, 흡연 등이 있다. 자궁하부에 부착된 태반은 하부의 혈액순환이 저부보다 원활하지 못하기 때문에 태반이 차지하는 면적이 정상보다 넓다. 이는 보통의 자궁 넓이보다 약 30% 이상 더 넓다.
병태생리
병태생리를 찾을 수 없어 책에 나와있는 모성과 태아에게 미치는 영향을 적어보고자 한다. 전치태반에 의한 모성 이환율은 매우 낮으며, 이는 조기진단 시 더 감소될 수 있다. 하지만 임신 2기 동안 발생한 출혈은 임신 3기에 생긴 출혈보다 임신결과가 좋지 않다. 모체에게 미치는 합병증은 출혈, 태반부착이상 등이다. 이에 따라 추가적으로 혈액수혈반응, 빈혈, 혈전성 정맥염, 감염 등이 생길 수 있다. 모체뿐 아니라 태아에게는 조산이 나타나며, 자궁내저산소증, 선천성 기형, 자궁 내 성장지연, 저체중아로 FD(fetal death) rate가 20%에 이른다. 또한 생후 1개월 까지도 정상아에 비해 사망 위험이 더 높다. 추가적으로 전치태반에 대한 간호를 시행할 때에 임신 3기에 출혈 시 전치태반을 의심하고 간호사는 자연유산 시와 같은 접근을 한다. 초기 사정으로 임신력, 분만력, 출혈, 통증, 압통, FHR, 활동 등을 조사한다. 또한 유치도뇨관을 삽입하여 단백뇨, 핍뇨가 있는지 잘 관찰하도록 한다. 간호사는 임부에게 교육 시 태아 및 자궁활동, 출혈사정법을 교육하고, 성교, 질세척, 관장을 금하도록 한다. 이렇게 신체적 사적 및 간호뿐 아니라 대상자의 가족과 본인의 정서적 지지도 매우 중요하다.

참고 자료

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