성인간호학실습/성인케이스/담관염/Cholangitis

*혜*

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최초 등록일: 2018.08.24
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성인간호학 실습 케이스(담관염)입니다.
간호진단 2개, 이론적근거 포함되어 있습니다.

본문내용

▣ 간호력
▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 150/80mmHg 체온 38.1℃ 맥박 82회/min 호흡 20회/min
2) 신체계측: 체중 66kg 신장 174cm
3) 입원동기와 주증상: 18.7.19 전신열감과 RUQ pain있어 local 내원하여 시행한 Lab & CT상 이상 소견 보여 본원 ER통해 ERCP후 Cholangitis진단받고 입원
4) 과거병력: 없음
5) 가족병력: 없음

<중 략>

Nursing Diagnosis by Priority & Implementation
#1. 질병과 관련된 급성통증
1. 대상자의 V/S과 NRS를 측정한다.
체계적이고 지속적인 환자 상태에 대한 사정이 통증 치료 계획에 방향을 제시해준다.
2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
마약성 및 비마약성의 진통제는 통증 경감에 가장 큰 도움이 된다.
3. TV시청이나 대화로 전환요법을 시행하고 심호흡으로 이완요법을 시행한다.
통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다.

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없음

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