여성 선근증 케이스 완전 잘함

목차

1. 일반적 특성
2. 월경력
3. 산과력
4. 과거력 및 가족력
5. 현 건강 상태
6. 신체생리적 정보
8. 임상검사 결과
9. 진단을 위한 검사
10. 약물
11. 수술 전 준비
12. 수술 후 간호 기록지
13. 대상자의 건강문제
14. 간호과정

참고문헌

본문내용

(4) 과거력 및 가족력
과거병력 : 자궁내막증, 하지정맥류
입원경력 : 유
수술경력 : 2010년 하지정맥류 수술(본원), 2011년 내막증 수술(GY6)
2012년 미레나 삽입(고대), 2015년 미레나 제거(고대)
가족력 : 무
불임력 : 무
약물 알레르기 유무 : 무
흡연 습관 : 무
음주 습관 : 무

(5) 현 건강 상태
▶임신성 당뇨 : 무 ▶전치태반 : 무
▶임신성 고혈압 : 무 ▶태반조기박리 : 무
▶조기진통 : 무 ▶감염 : 무
▶기타

<중 략>

(11) 수술 전 준비
신체적 간호
피부 준비 : 삭모
장 준비 : 관장
관장 종류 : 배출관장 횟수 : 1회
기타
NPO - 시작시간 : 2017.09.10일 5시부터 음식 금식이고 자정 물을 포함한 모든 음식 금식

수술 전 교육
심호흡과 기침 : “수술 하면서 인공호흡기와 마취가스로 인해 폐가 쪼그라들어 있습니다. 이러한 폐를 팽창시키기 위해서는 심호흡과 기침을 해야 되는데 통증이 있더라도 반드시 기침과 심호흡을 하셔야 합니다. 제대로 하지 않는다면 마취가스로 인해 고열과 폐렴이 발생할 수도 있고 무기폐와 같은 합병증이 발생할 수 있으니 반드시 하셔야 합니다.”
조기이상 : “ 수술 후 계속 움직이지 않으시면 정맥정체를 가져오고 혈액응고를 증가시켜 하지동맥에 혈전이 생길 수 있으시니까 침상에서 다리운동이나 조기이상을 시행해서 정맥정체를 최소화 시키도록 해주세요.”

<중 략>

간호진단(D)
수술과 관련된 급성통증

간호계획(P)
목표
단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 통증이 이전보다 덜하다고 말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 척도가 2점 이하로 감소할 것이다.
간호계획
[진단적]
1. V/S을 측정한다.
2. 통증을 사정한다.
[치료적]
3. 환자의 통증에 영향을 미치는 환경적 요인을 확인하고 조절한다.
4. 비약물 통증완화법을 적용한다(이완요법, 음악요법, 관심전환요법 등)
5. IV PCA를 적용한다.
6. 약물을 투여한다.

참고 자료

제 7판 여성건강간호학Ⅰ, Ⅱ - 수문사 여성건강간호교과 연구회
간호진단, 중재 및 결과 가이드- 현문사 박은영 외
제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드- 현문사 차영남 외
대한민국의학정보센터 KIMS
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