사례별 활력징후 측정

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2018.07.21
최종 저작일
2016.06
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소개글

다음 상황을 읽고 상황에 맞게 활력징후를 측정하고 그 이유를 기술하시오.

(상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하시오.
(상황 2)
집 앞에서 미끄러져 우측 대퇴골절로 long leg splint를 하고 있는 75세 김할머니는 만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정하시오.
(상황 3)
만성신부전인 45세의 황신장씨는 혈액투석이 계획되어 왼쪽 팔에 동정맥루를 시술한 상태이며 항고혈압제와 이뇨제가 투여되고 있다. 수분 전해질 불균형을 치료하기 위해 오른쪽 팔에 정맥으로 수액이 주입되고 있다. 이 환자의 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대해 말하고 적절한 부위를 찾아 활력징후(혈압, 맥박, 체온, 호흡)를 측정하시오.
(상황 4)
판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.

목차

1. (상황 1) 유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하시오.
2. (상황 2) 집 앞에서 미끄러져 우측 대퇴골절로 long leg splint를 하고 있는 75세 김할머니는 만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정하시오.
3. (상황 3) 만성신부전인 45세의 황신장씨는 혈액투석이 계획되어 왼쪽 팔에 동정맥루를 시술한 상태이며 항고혈압제와 이뇨제가 투여되고 있다. 수분 전해질 불균형을 치료하기 위해 오른쪽 팔에 정맥으로 수액이 주입되고 있다. 이 환자의 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대해 말하고 적절한 부위를 찾아 활력징후(혈압, 맥박, 체온, 호흡)를 측정하시오.
4. (상황 4) 판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.

본문내용

(상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하시오.

▶ 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항
① 활력징후를 측정하기 전에 유방절제수술을 받은 부위의 위치를 정확히 확인한다.
➁ 체온과 혈압을 재야 할 팔이 왼쪽 팔이 맞는지 확인한다.
➂ 수술 후에 합병증으로 인한 폐기능의 저하가 있는지 확인한다.
➃ 수술 후에 합병증으로 인한 고열 가능성이 있는지 알기위해 체온을 확인한다.
➄ 디곡신의 과량 투여로 인한 유해효과로 서맥이 유발될 수도 있으므로 맥박을 확인한다.
⑥ 디곡신의 과량 투여로 인한 유해교과로 저혈압의 유발 가능성이 있으므로 혈압을 확인
한다.
⑦ 이 대상자가 디곡신과 상호작용을 일으키는 식품보조제나 다른 약물을 섭취하고 있는지 확인한다.

▶ 활력징후
*체온
이 환자의 경우에는 오른쪽 겨드랑이에 액와체온계를 사용할 수 없다. 수술을 하고나면 수술 부위에 발열이 일어나기 때문에 수술을 받은 쪽의 겨드랑이로 액와 체온을 재게 되면 체온이 더 높게나올 수 있다. 액와체온계를 사용하는 경우 유방절제술을 하지 않은 왼쪽 겨드랑이에 사용해야 한다. 가능하면 피부체온계, 고막체온계, 측두동맥체온계, 피부체온계, 직장체온계를 사용하는 것이 더 정확하게 체온을 측정할 수 있다.

*혈압
혈압을 잴 때 유방절제수술을 받은 부위인 오른쪽 팔에서 혈압을 재게 되면 림프부종이 올 수 있기 때문에 유방을 절제한 부위의 팔로 혈압을 재면 안된다. 만약 수술을 한 팔로 혈압을 재게 되면 수술 한 부위가 더 붓게 되고 붓기가 잘 빠지지 않고 환자에게 통증과 무거운 느낌을 줄 수 있기 때문에 이 대상자의 경우에는 왼쪽 팔로 혈압을 재거나, 대퇴 등의 하지에서 혈압을 재도록 해야 한다.

참고 자료

없음
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