천식 사례보고서

최초 등록일
2018.07.09
최종 저작일
2016.04
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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 치료적 의사소통술 보고서

Ⅲ. 사례보고서

1. History Taking
1) 일반적 특성
2) 현재의 건강문제
3) 과거력
4) 가족력
5) 신체사정
2. Record
1) Progress note

2) Nursing note

3. Laboratorial & Diagnostic Test
1) 혈액검사
2) 대소변검사
3) 방사선검사
4) 호흡기 검사
5) 기타

4. Treatment
1) Medication
2) 치료요법
3) 수술

5. Nursing Progress
1) ‘Nursing Problem List’ 기록지
2) ‘Nursing diagnosis’ 기록지
3) ‘Nursing diagnosis별 의미있는 자료’ 기록지
4) ‘간호과정’ 기록지

본문내용

1. 질병명
천식(Asthma)

2. 질병의 정의 및 특성
-기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환
-폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타냄

3. 질병의 원인
-원인 물질(유전적 요인=allergen)
:집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털, 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물
-악화 요인(환경적 요인)
:감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스

4. 질병의 병태생리
①기관지 평활근의 비후
-기관지와 세기관지의 경련, 직경 감소
-기도 개형(remodeling)
②점막/점막하 혈관의 과증식
-점막의 염증과 부종
③호기성 호흡곤란
-정상적으로 기관지는 흡기 시 확장되고, 호기 시 짧아진다.
⟶ 기도에서 저항이 증가해 좁아진 내강을 통해 호기 시 힘듦
⟶ 흡입된 공기가 모두 배출되지 못하고 폐포에 고임
⟶ 폐용적이 더욱 높아져 숨쉬기가 힘들어짐

5. 질병의 증상
①천명
-“쌕쌕” 혹은 “휘이~휘이~” 하는 휘파람 같은 소리
②기침
-지속적, 발작적 기침.
-낮 보다는 밤에 심해지는 경향
③흉부 압박
-가슴을 조이는 듯한 느낌이나 답답한 느낌
④호흡곤란
-숨을 들이쉴 때 보다 내 쉴 때가 더 힘이 드는 경우가 많다.
⑤가래
⑥체중감소

6. 질병의 진단
1)천식여부를 확인하기 위해 시행하는 검사
①폐기능 검사
:환자의 호흡을 기계적으로 기록하여 그래프로 나타냄(폐의 전반적인 기능)
②천식 유발 검사
:천식환자에서 특징적으로 보이는 기관지 과민성의 유무와 정도를 평가
2)천식의 원인을 찾기 위해 시행하는 검사
①알레르기 피부반응검사
②혈중 특이 면역글로불린 E검사
③항원 유발검사
3)기타 다른 호흡기 질환 여부를 확인하기 위해 시행하는 검사
①흉부 방사선 촬영
②객담(가래)검사
:객담에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하여 기도의 염증정도 측정
③기관지 내시경검사

참고 자료

김영혜. (2015). 아동간호학(각론). 서울 : 현문사. 294-311.
차영남(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사. 130-131. 343-344.
원종순(2012). 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사. 234-243

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