4학년 1학기 A+ 자료 (성인 응급실 실습 bacterial pneumonia,주호소: dyspnea, 간호진단2개, 간호과정 2개: 질병과 관련된 가스교환장애,고체온)

목차

Ⅰ. 간호력------------------------------------------------------- 3~5p

Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------- 5~9p

(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단적 검사 및 치료
(5) 간호

Ⅲ. 진단적 검사 ----------------------------------------------- 10~13p

Ⅳ. 약물 --------------------------------------------------------- 13~14p

Ⅴ. 간호과정 --------------------------------------------------- 14~19p
#1. 질병과 관련된 가스교환장애
#2. 질병과 관련된 고체온

Ⅵ. 치료적 의사소통 시나리오 -------------------------------------- 20~22p

Ⅵ. 참고문헌 --------------------------------------------------------- 22p

본문내용

Ⅱ. 질병기술
질환 명: 세균성 폐렴 [bacterial pneumonia]

(1) 정의
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 박테리아성 폐렴은 박테리아로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다.

병리상태
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나, 기관지에서 발생하는 기관지폐렴으로 나눠질 수 있다. 염증발생은 병원체가 기도점막을 침범하고 폐포벽으로 흡수되어 폐포안에 강을 형성하여 액체가 고이게 된다. 액체가 고이게 되면 식균작용을 방해하여 감염을 확산시킬 수 있다.

(2) 원인
- 지역사회에서 감염된 폐렴
streptococcus pneumonia, stapylococcus aureus, haemophilus influenza, legionella pneumonia, mycoplasma pneumonia, chlamydia pneumonia
-병원에서 감염된 폐렴
staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa, enterobacter, klebsiealla, haemophilus influenza, acinetobacter, candida albicans

(3) 증상
호흡곤란이 심한 환자는 누어있는 자세에서 불편감을 느끼며, 양손을 잡고 똑바로 앉는다. 폐간질강과 폐포에 수분이 있는 경우 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진시 진탕음이 증가한다.

<중 략>

Ⅵ. 치료적 의사소통
간호사 : 환자분 성함이 어떻게 되세요? (①개방형질문)
대상자 : ...심.....○.....○
보호자 : 심○○이에요.
간호사 : 네, 심○○님. 생년월일이 어떻게 되시나요? (①개방형질문)

참고 자료

김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
MEG GULANICK 외. (2015). 간호진단. 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
보건의료인을 위한 병태생리학(계축문화사)
대한민국의약정보센터(킴스 온라인)
서울대학교병원 의학정보