대동맥박리

최초 등록일
2018.06.20
최종 저작일
2018.05
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목차

1. 문헌고찰
2. 병원에 오게된 동기
3. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
4. 응급실에 도착당시의 주증상 내지 주호소
5. 환자에게 시행한 응급검사
6. 응급치료 및 간호
7. 경과

본문내용

환자성명 :손 00 성별 :F 나이 :56세 직업 :주부
진단명 : dissection of thoracic aorta

<대동맥 박리aortic dissection>
1.정의
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강과 가성 내강, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간으로 분리되는데, 이를 대동맥 질환이라 한다.
2.원인
조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로, 전체 환자의 약 80%에서 동반된다. 선천적 요인으로는 모두 유전적 결함으로 인해 중막 자체에 변성이 발생하는 것이 중요한 원인이다. 중막 변성은 그 밖에도 노화, 고혈압, 동맥 경화 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이런 기존의 질환 없이 대동맥 판막의 링자체가 확장되어 있는 경우도 원인이 될 수 있다.
3.증상
갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 ‘찢어지는 듯한’ 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상이다.
통증은 “뽀개진다”, “칼로 찢는 것 같다”, “도끼나 망치로 내려 치는 것 같다” 등 자신이 일생 동안 경험한 가장 심한 통증의 하나로 느끼며, 대개 처음에 가장 심하고 이후 수시간 이상 지속된다.
4.진단
혈압이 매우 높거나 기존에 선천적 위험 요인을 갖고 있는 환자(말판 증후군 등)에게 갑작스럽게 심한 지속적인 흉통이 발생하였을 때 우선적으로 의심하여야 하며, 흉부 X-선 촬영을 해보면 대동맥이 박리되어 두 개의 내강을 갖게 되면서 정상보다 훨씬 넓어 보이는 경우가 많으므로 확진을 위한 검사 전에 어느 정도 예상이 가능하다. 흉통을 호소하는 환자가 양쪽 팔의 혈압 차이가 현저히 클 경우에도 의심해 볼 수 있다.

참고 자료

없음

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