성인간호학 Casestudy(Subarachnoid hemorrhage)

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적
지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국 통계청의 2011년 통계에 의하면 지주막하 출혈의 연간 발생빈도는 인구 10만명 당 12명으로 알려져 있다. 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나뉘며, 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열이다. 뇌 내 출혈은 고혈압과 관련된 경우가 가장 흔하고 동정맥 기형, 혈관염, 종양, 혈액질환에 의해 생길 수 있다.
이러한 지주막하 출혈 중 외상성 출혈로 인한 지주막하 출혈에 대해 흥미를 느끼게 되었고 이를 바탕으로 자전거 사고로 인해 입원하신 문OO님의 사례연구를 통하여 SAH라는 질환에 대한 병태생리와 주요증상 및 대상자를 사정하여 그에 따른 진단과 중재를 수행함으로써 효과와 결과 및 평가를 알아보고자 한다.

정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

병태생리
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고 자료

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학생과 전공의를 위한 교과서 신경외과학(개정 3판)/강삼석 외 154명/대한신경외과학회
성인간호학 하/전시자, 김강미자 외 3명/ 현문사
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양산부산대학교병원 EMR (YES)
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이미지 : http://google.com