성인간호학실습 사례연구, 위장관 출혈(GI bleeding), 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)

소개글

CASE STUDY (성인간호학실습)
- 위장관출혈 / 저혈량성 쇼크 -

A+자료
간호과정 갯수 : 2개

퀄리티 높은 2개의 간호과정만 제공되어 집니다.

목차

1. 위장관 출혈과 관련된 쇼크 위험성
2. 위장관 염증과 관련된 영양불균형 : 영양부족

본문내용

간호사정
S
“어지러워요”
“머리가 띵하고 정신이 없어요”
“숨이차요”
“기운이없어요”
“추워요”
O
-Acute gastroenteritis
-Colonoscopy
-전신 창백
-복부 통증
-지속적 설사와 혈변

간호진단
#1. 위장관 출혈과 관련된 쇼크 위험성

간호목표
단기
- 1. 대상자는 3시간 이내에 100/60mmHg이상의 혈압을 유지한다.
- 2. 대상자는 2일 이내에 CBC 검사수치 상 Hct30% 이상, Hb 10점 이상, RBC 300이상을 유지한다.
장기
- 대상자는 5일 이내에 대변의 양상이 혈변으로 나타나지 않는다.

간호계획
1. 저혈량성 쇼크의 증상과 징후를 사정한다.

간호중재
1-1. V/S monitor 기계와 연결 후 지속적인 감시하며 매 30분마다 BP를 측정한다.
: HR-120 RR-28, BT-36.1, BP-80/50
1-2. 매 1시간마다 신경학적 상태 및 의식을 사정한다.

참고 자료

없음