모성 분만장 케이스 조기파막

목차

Ⅰ.간호정보조사지
1. 일반정보
2. 입원 관련 정보
3. 산과 정보
4. 입원 시 증상 및 사정
5. 활력징후
6. 혈당수치
7. 낙상평가
8. 투약
9. 식이
10. 퇴원

Ⅱ.분만과정
1. 분만1기
2. 분만2기
3. 분만3기
4. 분만4기

III. 간호 과정
1. 조기파막과 관련된 감염의 위험성
2. 출산임박과 관련된 불안
3. 임신 중과 관련된 낙상의 위험성
4. 회음절개로 입은 손상과 관련된 감염의 위험성
5. 출산 후와 관련된 모체손상의 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 입원 관련 정보
입원일 : 2018.04.26,16:19 입원경로 : 외래
입원동기 : “이전 병원에서 큰 병원에 입원하라 해서 왔어요.”,
외래진료 후 자궁경부 4cm 열려 외래 통해 입원함
입원 진단명 : Supervision of high-risk pregnancy, unspecified
입원 시 활력징후 혈압 : 199/74mmHg 맥박 : 86회/분 체온 : 36.5‘C 호흡 : 20회/분
주 증상 (chief complaint) : 임신기간 34주 3일 with GDM
식이종류 : DM식이, 1800kcal
과거병력 : Fatty liver, DM(GDM-26주)
입원병력 : 중2때 appendectomy, 20180205: GA 33+3wks c short Cx GDM
가족병력 : 있음 (부-당뇨, 모-갑상선암)
예정수유계획 : 모유수유
현재까지 복용한 약물 : 있음 - 종합비타민 레비미어 12U HS (GDM진단 후)

<중 략>

간호 진단 No.1 : 조기파막과 관련된 감염의 위험성

자료
주관적 -
객관적
GA 35+0wks
CRP: 0.68(26), OT/PT: 55/72(26)
11:10(AM) leakage sense호소함, speculum-leakage, cotton ball*1/2
nitrazin :　eqivocal Amnisure : positive
PVEx-40~80%
-Induction 하기로 함

간호목표
분만 까지 대상자에게 감염증상이 나타나지 않는다.
간호계획
1. 활력징후를 매 4시간마다 측정하여 감염의 증상이 나타나는지 확인한다.
2. 태아 심음과 태동을 사정한다.
3. 수술 전 분만을 위한 신체준비를 무균적으로 시행한다.
4. nitrazin paper로 질 분비물의 PH를 확인한다.
이론적 근거
1. 활력징후는 환자의 전반적인 상태를 나타내는 기본적인 수치이다.
2. 태아심음이 빈맥이면 감염의 징후일 수 있다.
3. 수술 전 신체준비의 정도는 대상자의 건강상태, 예정된 수술절차와 특성에 따라 다르다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은 등, 2013, [성인간호학 상, 하권], 현문사
여성건강간호교과연구회 편, 2018, [여성건강간호학Ⅰ, Ⅱ], 수문사
송경애, 박형숙, 홍영혜, 정승교, 조복희, 윤은주, 2013, [기본간호학 Ⅰ, Ⅱ], 수문사
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 2013, [NANDA 간호진단과 중재가이드], 현문사