성인간호학 A+ 십이지장 궤양이 동반된 궤양성 대장염 case study 간호진단 7개, 간호과정 2개

최초 등록일
2018.05.15
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2018.04
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목차

1. 병태생리
1) 궤양성 대장염
2) 십이지장 궤양

2. 사례

3. 가능한 간호진단

4. 간호과정

본문내용

1) 궤양성 대장염
염증성 장질환(inflammatory bowel disease, IBD)은 크론병(Crohn's disease; 국소성 장염)과 궤양성 대장염(ulcerative colitis), 두 가지 만성 염증성 장애로 이루어진다.
궤양성 대장염의 가장 특징적인 병변은 음와농양(crypt abscess)이라 부르는 염증성 침윤물이다. 농양은 괴사되고 궤양을 일으킬 수 있다.

-원인, 위험요인
궤양성 대장염은 결장의 전체 길이에서 발생하고 대장의 점막과 점막하에서만 발생하는 질환이다. 이 질환은 보통 직장과 원위결장에서 시작한다. 이 질환은 정상과 건강하지 못한 부위 사이에 뚜렷한 경계가 있고 인접한 부위로 연장된다. 궤양성 대장염은 결국 농양을 형성하는 미세한 열상을 통하여 염증, 비후, 충혈, 부종, 출혈을 유발한다. 모든 연령대에 발생하지만 젊은 성인, 여성, 유대인에게 발생률이 높다.

-임상증상
궤양성 대장염의 주증상은 설사(하루 20번 이상)와 혈변이며 좌하복부에서 경련, 통증과 압통을 경험한다. 오심, 구토, 식욕부진, 발열, 체중 감소와 혈청칼륨 저하가 나타날 수 있다. 또한 혈장 단백질, 프로트롬빈과 체액의 손실이 있게 된다. 신체검진으로 좌하복부의 압통(심각한 궤양성 대장염의 경우)과 복부팽만을 확인할 수 있다. 증상이 장기화될 경우 섬유증과 협착이 나타나며 심한 장출혈과 장천공에 의한 복막염이 나타날 수 있다. 증상이 완화된 후에도 정서적 스트레스, 무분별한 음식물 섭취, 완화제나 항생제 복용 후 재발할 수 있다.

-진단
장 내시경 검사, 장 X-ray 검사로 진단하며 급성기에는 장점막이 충혈되고 미란, 부종 ed이 있으며 얕은 궤양이 나타나고 기계로 장 점막을 가볍게 접촉해도 쉽게 출혈은 일으킨다.

-치료 및 관리
설사 완화를 위해 금식을 시행하며 신체 활동을 최소화하고 휴식을 취해야한다. 또한 수액, 전해질, 혈액 공급이 필요하다.

참고 자료

증례 : 소화기 ; 궤양성 대장염과 동반된 궤양성 십이지장염 1예, 임대욱 외 6명, 대한내과학회지, 2009, pp 493-497
성인간호학 1, Joyce M. Black 외 1명, 정담미디어, 2017, pp 445~450, 464~449
기본간호학 1, Audrey BERMAN 외 1명, 현문사, 2015
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2011, pp 53-55
간호진단과 중재, 이은옥 외 6명, 서울대학교출판부, 2005

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