응급실 MI 심근경색 케이스입니다. A+받은 케이스입니다 간호진단,과정3개입니다

최초 등록일
2018.05.11
최종 저작일
2017.11
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. MI(심근경색)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상 및 징후
(5) 진단
(6) 치료
(7) 간호
(8) 합병증

Ⅱ. Patient Case

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. MI(심근경색)
1) 정의
심장근육이 움직이는데 필요한 산소와 영양소를 심장에 공급하는 혈관을 관동맥이라 하는데, 이 관상동맥이 동맥 경화증에 걸리면 심장으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 못하게 되어 협심증이 나타나게 된다. 그러다가 어느순간 혈관이 혈전 등으로 완전히 막히면 피가 통하지 못하여 심장 근육의 일부분이 파괴되어 죽는데, 이를 심근경색증이라고 한다. 즉 심근이 썩는 병이다.

2) 원인
대부분의 심근경색은 관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 발생한다. 다른 요인으로 관상동맥 경련, 혈소판 응집, 그리고 동맥 내벽의 색전 등이있다.

3) 병태생리
‒ 경색과정
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서 는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상전도와 수축 기 능이 억제된다.
경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다. 경색부위의 실제적 범위는 측부순 환, 혐기성 대사 그리고 심근에 대한 부담 등에 의해 결정된다.
‒ 경색에 대한 생리적 반응
경색 후 심장에 명백한 신체적 변화가 보이지 않다가 6시간 후 경색부위가 푸 르스름해지고 부종이 나타난다. 48시간 호중구가 조직을 침범해 괴사세포를 제 거하면서 경색부위는 노란색 줄무늬를 띤 회색으로 변한다. 경색 후 8~10일에 괴사조직의 가장자리에 과립조직이 생긴다. 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되며, 얇고 단단한 반흔으로 바뀐다. 반흔조직은 영구적으로 전체 좌심실의 크기와 형태를 변화시킨다. 이 변화는 좌심실 기능은 감소하고, 심부전을 야기 시키며 사망률과 이환율을 증가시킨다.

4) 증상과 징후
① 통증
대상자에게 가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등으로 방사할 수 있다.

참고 자료

전시자 외(2010) / 제 5판 성인간호학(상) / 현문사
양선희 외(2014) / 수정판 기본간호학 Ⅱ / 현문사
이영휘 외(2017) / 성인간호학 1 / 정담미디어
채한정 외(2016) / 알기쉬운 약리학 / 의학교육
Sigma Theta Tau Lambda외 (2006) / 7th 최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사
송미순 외(2012) / 진단적 검사와 간호 / 현문사
성미혜 외(2008) / 간호과정의 이론과 적용 / 수문사
김금자 외(2012) / 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
www.kimsonline.co.kr

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