[모성간호A+]자연분만 케이스, 자연분만 간호과정, 자연두정태위분만 간호과정, 자연분만 case study,간호진단3개

소개글

모성간호학 실습 A+ 받았던 자료입니다 ^^
교수님께서 분만과정(단계)별 사정 구체적으로 잘 썼다고 칭찬해주셨던 자료에요~

간호진단은 3개이고 각 간호진단마다 간호과정(간호사정,진단,계획,수행,평가)작성되어 있습니다.

진단검사, 투약, 경과 기록까지 빼놓지 않고 꼼꼼히 작성되어 있으니 참고하시길 바래요.

A+받길 바랄게요~ 화이팅!! ^--^*

목차

Ⅰ. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거 산과력 및 건강력
3) 현재 임신력
4) 입원 시 상태
5) 분만 과정(단계)별 사정
(1)분만1기
(2)분만2기
(3)분만3기
(4)분만4기
-Apgar Score
-분만 후 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1) 임상검사
2) 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 경과기록
1) 최종진단
2) 분만계획과 방법
3) 수술 전후 경과
-수술 전날
-수술 직후
-1시간
-7시간
-1일

Ⅴ. 간호과정 (3가지)

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호력
(1) 일반적 사항

성명(이니셜) 김xx
생년월일(연령) 26
종교 천주교
결혼상태: 기혼
결혼기간 1년
교육정도 대졸
직업 무
보험형태 공단
현재 임신주수 39 주
LMP 2015.08.15
EDC 2016.05.22
산과력: G1 T1 P0 A0 L1
이슬 동반 유무 및 시기 : 전날 오후, 팬티에 연분홍색 점액성 분비물 묻어나옴
입원 시 양막 상태: Intact
자궁수축: 시작 시간 - 당일 새벽 , 간격 - 불규칙 , 기간 - 32초
마지막 음식물 섭취 시기: 전날 저녁
흡연과 음주 여부: 흡연X, 음주X
현재 체중80 Kg
임신 전 65.5 Kg
혈액형(ABO/Rh): Rh+O
신장 165 cm
V/S: T 37.2℃, P 97회/분, R 21회/분, BP 120/70mmHg


입원 시 산모 상태

- IUP at 39+6wks된 primi 산모이며 ROM으로 admission.
- FHR: 157회/min
- Cx: 2cm 70% eff station-1
- nitrazine test(positive)


(2) 과거 산과력 및 건강력

1. 사고 및 상해, 수술 경험 : 없음
2. 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등) : 없음.
3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 : 없음
4. 과거 분만 중 문제점 : 없음
5. 특이 체질 : 없음

(2) 과거 산과력 및 건강력

1. 사고 및 상해, 수술 경험 : 없음
2. 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력 (심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등) : 없음.
3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 : 없음
4. 과거 분만 중 문제점 : 없음
5. 특이 체질 : 없음

참고 자료

이영숙 저 ㅣ 현문사 ㅣ 2014.01.20 ㅣ 여성건강간호학1&2.
장인옥, 강경인 저 ㅣ 메디컬코리아 ㅣ 2012.08.30 ㅣ 여성건강간호학(임상실습지침서)
여성건강간호교과연구회 저 ㅣ 수문사 ㅣ 2012.03.02 ㅣ 여성건강간호학1&2.
Susan Scott Ricci 저 ㅣ 김혜원 역 ㅣ 정담미디어 ㅣ 2011.01.31 ㅣ 여성건강간호학1&2.
Sharon Smith Murray, Emily Slone McKinney 저 ㅣ W.B.Saunders Company ㅣ 2009.10.31 ㅣ Virtual Clinical Excursions 3.0 for Foundations of Maternal-Newborn and Women's Health Nursing.