아동간호학 실습, 장염, 간호진단 3개(수면장애,영양불균형,영양불균형), A+케이스

목차

없음

본문내용

간호과정

사정
“열이 계속나는 것 같아요”라고 어머니 말씀하심
“약을 먹였는데 왜 열이 안내려요”라고 어머니께서 말씀하심
“추워요”라고 말하며 이불로 몸을 다 덮음
“열이 많이 나서 어제 잠을 제대로 못잤어요”
-체온이 38.7에서 브루펜시럽 9cc먹은 지 30분 후에도 체온이 39도 측정됨
-피부색이 얼굴 전체적으로 홍조를 띔
-얼굴에 손등을 대었을 때 뜨거움
-헉헉 거리는 모습을 보임
-땀을 흘리고 축축한 피부 상태를 확인함

간호진단
고체온 으로 인한 수면장애

계획
목표
정상범위의 체온에서 적절한 수면을 취한다.
계획
5/25일 밤에 적절한 수면시간을 취한다.
5/26 일까지 정상체온을 지속적으로 유지한다.

중재
보호자에게 열을 내릴 수 있는 방법에 대해 교육한다.
-미온수의 물로 몸을 계속 닦아 주라고 교육함
-에어컨 온도를 낮추고 선선한 환경을 유지하도록 함
-춥다고 하면 이불을 덮어주라고 함
보호자가 교육내용을 실행함
1시간 마다 바이탈을 하도록 한다
위의 시간을 제외하고 호흡수 20 맥박수 98 체온 36.5~37.0사이 유지함
약물을 투약한다.
브루펜 시럽 9cc를 필요시 투약하도록 함
10A에 브루펜 시럽 복용함
수면시 환경 자극을 감소시키고 조용하고 쾌적한 환경을 제공한다.
-가능한 빨리 오인실에서 일인실로 자리를 옮겨 준다.
-창가쪽의 침상으로 자리를 옮겨 준다

합리적 근거
-약물(항콜린제, 암페타민, 에피네피린, 아세트아미노펜, 항히스타민제, 진정제)과 관련된 열이 발생했는 지 확인한다.
-따뜻한 날씨에도 소아에게 적절한 옷을 입도록 부모에게 설명한다.
-가능하면 열을 상승시키는 요인을 파악한다.
-처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다.
-중심정맥압, 호흡률, 반응수준, 피부온도, 심장박동율과 리듬을 측정하여 관찰한다.

평가 및 재 계획
5/25일 밤에 적절한 수면시간을 취함
5/26 일까지 정상범위의 체온을 지속적으로 유지함

참고 자료

없음