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최초 등록일
2018.04.17
최종 저작일
2017.12
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목차

1. 대상자 정보
2. 내원동기(도착당시 상태 및 현상태)
3. 내원 시 진단 검사방법 및 결과
4. Hematology 검사결과
5. Blood Chemistry 검사결과
6. Urinalysis 검사결과
7. PT/aPTT 검사결과
8. Physical Examination
9. 간호진단
10. 간호계획
11. 간호평가

본문내용

대상자 정보
대상자이름오OO성별(나이)M( 38)직업확인불가정보제공자본인
내원일시2017년 8월 29일 7시 50분 AM PMTriageA B C D X
초진일시2017년 8월 29일 7시 54분 AM PM내원경로 직접내원  외래  타원
주호소dyspnea내원수단 구급차  자가용  택시 기타
활력징후BP : 113/60mmHg P : 100회/분 R : 20회/분 T : 36.1°C SPO_2 : 84%
Onset2017년 7월 28일 7시 45분 AM PM

내원동기(도착당시 상태 및 현상태)
상기환자 30세 남환 기저질환 확인할 수 없는 자로 내원 한달전부터 dyspnea있어 119통해 내원함. 병원 다니지 않았던 분이고 2달전부터 전신 황달 생겼다고 하며 한달전부터 복수 차면서 dyspnea있었다고함. 내원 한달전부터 하루 1~2회씩 melena있었다고 하며 양은 많지 않았다고함.

참고 자료

없음

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