AVN CASE STUDY / 대퇴골두 무혈성 괴사 / 고관절전치환술 / THRA / 인공관절 삽입술

소개글

A+받은 케이스입니다

목차

Ⅰ서론
1.문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)치료
5)간호

Ⅱ본론
1.간호력

2.간호사정

3.진단적 검사

4.진단을 위한 수(시)술 및 검사

5.주요 약물요법

6.입실 후 경과

7.간호과정
1)간호진단
2)간호과정 적용

Ⅲ결론
1.느낀점

본문내용

Ⅰ서론
1.문헌고찰
1)정의
무혈성 괴사란 뼈로 가는 혈액 공급의 차단으로 뼈가 썩는 병으로, 대퇴골 두, 무릎뼈, 어깨뼈 등에 발생한다.
이 중 대퇴골의 머리 부분이 피가 통하지 않아 괴사하는 병 즉, 대퇴골두 무혈성 괴사가 가장 흔하다. 골괴사가 진행되어 골두 붕괴가 진행되었다면 가장 효과적인 치료는 고관절 전치환술이다. 1925년 처음 보고된 이래 점차 빈도가 증가하고 있는 병이지만 원인과 발생기전이 명확하지 않다.
주로 30~50대에 걸쳐 발생하고, 여자보다는 남자에게 더 많이 발생하며, 약 60%에서 양측성으로 발생한다.

2)원인
아직 발병 원인과 발생기전이 명확하게 밝혀지지는 않았지만 매우 밀접한 관련이 있는 위험 인자로 생각되는 것은 음주, 부신피질 호르몬 투여, 고관절 부위의 외상, 잠수병, 통풍, 만성 신 질환 등이 있다.
이 중 음주와 부신피질 호르몬제에 의한 경우가 약 90% 정도를 차지한다.

3)증상
초기에는 특별한 증상이 없으며 가끔 서혜부의 통증이 있다가 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타난다. 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거리게 된다.
양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘들며, 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리의 길이가 짧아지는 것을 알 수 있다.

4)치료
약물 치료 및 목발 사용 등 비수술적 치료가 통증 경감 및 병의 진행을 늦출 수는 있으나, 가장 효과적인 치료 방법은 수술이다.
① 중심부 감압술
대퇴 골두에 드릴을 이용하여 하나의 큰 구멍 또는 여러 개의 작은 구멍을 뜷어 뼈의 압력을 줄이고 새로운 혈관을 생성시켜 고관절에 영양 공급을 시키는 방법이다. 고관절의 골괴사가 조기에 발견된 경우 사용된다.

② 회전절골술 또는 구제술
뼈를 잘라 죽은 부위를 체중이 실리지 않는 부위로 돌려서 옮겨 주는 치료법이다. 괴사 초기진단을 받은 젊은 환자에게 시행할 수 있다.
이 수술은 괴사 부위가 클수록 결과가 나쁘기 때문에 어느 정도 크기 이상의 괴사에서는 시도하지 않는다.

참고 자료

원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외, 간호과정과 비판적사고. 2015. 현문사
조경숙, 김희경, 박순욕, 배영숙 외, 성인간호학 하. 2014. 현문사
조경숙, 김희경, 박순욕, 배영숙 외, 성인간호학 상. 2014. 현문사
김희중. 대퇴골 두 무혈성 괴사 -원인 및 병리기전-. 대한고관절학회. 19권3호(2007) p300-302
대한정형외과학회. “고관절 골괴사증”. http://www.koa.or.kr/info/index_1_5.php
서울아산병원. “질환백과”. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699KMLE의학검색엔진. “의약품 검색 및 정보”. http://www.kmle.co.kr/
드러그인포. “약품상세검색”. http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/search/search_cp_main.aspx