급성 신우신염 (APN) 케이스 스터디 (문헌고찰~ 간호과정)

소개글

간호진단 3개, 간호과정1개
성인간호학 A+ 실습 케이스 스터디입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 환자사례연구
2) 간호과정

3. 결론
1) 소감
2) 참고문헌

본문내용

서론
연구의 필요성 및 목적
급성 방광염으로 인해 생기는 급성 신우신염은 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 가장 많이 발생한다. 이는 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며 이 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범, 신우신염을 일으키게 된다. 특히 1차 항생제 치료에 대한 효과가 10~20% 이상 떨어져 있어 10명중 1명은 수술이 필요한 실정이며 방광염이 생겼을 때 항생제를 함부로 사용하지 않고 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
이러한 점을 고려하여 본인은 급성 신우신염에 대해 이해하고, 조기에 적절한 항생제 사용과 차후의 관리 를 통해 환자를 교육하고 더 이상의 급증을 막기 위해 본 사례연구를 시작 한다.

문헌고찰
1. 정의
신우신염(pyelonephritis)은 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

2. 원인
방광이 주된 감염원이다. 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 세균에 의한 감염이 원인이며, 하부요로감염 원인균의 85%는 대장균(e-coli) 이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

3. 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위하여 급성기에 충분한 치료를 받아야 한다.

참고 자료

KIMS 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
성인간호학 Ⅱ 김금순 저 / 수문사 / 2016
간호과정의 적용 성미혜 저 / JMK / 2013
성과기반 성인간호학 실습 Ⅱ 지침서 이영미, 최영순 공저 / 2017
서울대학교 병원 의학정보센터