A+노인간호 케이스

목차

A. 사정
1) 일반적 정보
2) 입소상태 및 병력
3) 신체검진

B. 진단적 검사
1) Lab 결과

C.투약

D.간호과정
1) 간호사례요약
2) 간호진단

E. 사례환자의 질병조사 결과 기술

참고문헌

본문내용

<1 부동과 관련된 피부손상위험성>
내용
1)주관적자료
S “땀나서 옷이 젖었어”
2)객관적자료
-죄측편마비 호소
-37.2도 미열 측정됨.
-SDH
-ABR유지중
-mental: alert to drowsy함.
-Albumin 3.3, Hb11.5로 저하 됨.
-영양상태로 3끼 전부 연식으로 미음을 드시는 상태이며 남기지 않고 다 드셔 영양상태는 양호한 상태이다.
-욕창발생 위험요인 사정도구(Braden 도구): coccyx에 발생할 확률이 높고, 9점(고위험군)으로 측정됨.
(감각인지:3점, 습기정도:2점, 활동정도:1점, 기동력:1점, 영양상태:1점, 마찰력과 응전력:1점)
-스스로 움직일 수 없는 상태이다.

간호목표
장기목표
: 대상자는 실습시간 내 까지 욕창이 생기지 않는다.

단기목표
1.대상자는 1주일 내에 피부에 발진이 생기지 않을 것이다.
2.대상자는 3일 내에 건조한 피부상태를 유지할 것이다.

<중 략>

E.. 사례환자의 질병조사 결과 기술
※ 간호사례 질병에 대한 보고서를 아래의 항목에 따라 기술하고 참고문헌을 반드시 기록한다.
<경막하출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage ; SDH)>
1) 정의
뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈. 경뇌막하 출혈이라고도 한다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다.

참고 자료

조경숙 외(2013). 성인간호학(하). 현문사.
드러그인포
서울대학교병원 의학백과사전 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/15.do
간호학대사전