정신건강간호학 케이스

목차

A. 대상자 사정

B. 질병 연구

C. 간호 과정
(1) 자료 분석
(2) 간호 진단
(3) 간호 계획
(4) 간호 수행
(5) 간호 평가

본문내용

A. 대상자 사정

1. 일반적 사정

이름 : 김OO
나이 : 만 23세
성별 : F
결혼상태 : 미혼
종교 : 기독교
교육정도 : 대학교 휴학
경제상태(수입원) : 자발적인 경제활동은 없음. 전적으로 보호자인 큰언니에게 의지함. (병원 내 생활비, 간식비는 5~10만원 정도이며 전화비는 최대한 절약하려고 하므로 콜렉트콜로 전화를 걸어서 보호자가 직접 병동 받는 전화를 통해 연락하도록 함)
가족관계 : 4남 4녀 중 7째
동거가족 : 아버지, 남동생
직업(과거/현재) : 학생
정보제공자 : 본인
입원횟수 : 3회
입원일 : 2013년 10월 3일 (본원 첫 입원 )
의료보험형태(보험/보호) : 급여 1종
입원경로 : 보호자와 상의 후 본인의 동의하에 입원

의학적 진단명 Bipolar disorder
Axis Ⅰ: Bipolar disorder
Ⅱ: 없음
Ⅲ: 없음
Ⅳ: 없음
Ⅴ: 없음

2. 정신병력 사정

1) 주증상(Chief Complaint, C/C)
① 행동조절이 되지 않으며 기분 변화가 심하다.
② 입원을 하고 나서부터 변비와 관련하여 걱정이 늘었다.
③ 운동량이 없고 자리에 누워있기를 좋아 한다.
④ 말이 많고 끼어들기를 잘 하며, 목소리가 크다.

recent onset : 2013년 10월 3일 (본원 입원일)remote onset : 2005년 5월경 I시 J병원에서 우울증이라는 진단을 받아 입원한 경험이 있으며, 2008년 8월경 I시 W병원에서 주기적인 기분변화의 양상이 보임에 따라 Bipolar disorder라는 진단을 처음으로 받았고 5개월가량을 입원하였다.

2) 과거병력 및 현병력 (입원동기)
-과거병력 :
(1) 정신질환 병력
학령기 시절(중학교 2학년 : 2005년)부터의 계속적인 친구들의 집단따돌림으로 인한 상처로 심리치료를 받은 적이 있다.
I시 J병원에 입원하고 심리치료를 받은 적이 있다.

참고 자료

박원명, 정덕인 외(2010), 양극성 장애, 시그마프레스, p19~40, p43~64, p73~80, p86~92
송지영(2012), 정신 병리학 입문, 집문당, p412~438
이광자 외 5명(2006), 제 5판 정신간호총론, 수문사, p48~53, p285~303
경희대의료원 건강 상식 http://www.khmc.or.kr
세브란스 정신건강 병원 http://mh.iseverance.com/
최귀순, 고성희 지음, 정신간호 이론의 이해와 적용, 메디컬 코리아, p163~165,p178~179
도복늠 외 공저, 최신 정신건강 간호학 개론, 정담미디어, p292~328