안이비인후과마취

목차

1) 눈의 구조와 기능
2) 마취제의 안압에 대한 영향
3) 눈심장반사(coulocardiac reflex)
4) 안과에서는 사용되는 약물이 마취에 미치는 영향
5) 눈과 부속기관의 국소마취
6) 소아 안과 환자의 마취관리
7) 개방성 눈 손상 환자의 마취관리

본문내용

01 안과 수술을 위한 마취관리
- 안과 수술의 마취관리에는 다른 부위 수술에서의 마취관리와는 다른 몇 가지의 유의점을 가지고 있고, 마취관리 자체가 안과 수술의 성공 여부를 결정지을 수도 있다.
- 안과 수술 시에는 충분한 진통과 근이완을 유지하여 환자의 수술 중 움직임을 예방 하여야 하며, 눈심장반사(oculocardiac reflex) 등의 억제에도 유의하여야한다.
- 수술 시 마취과 의사는 수술 시야인 환자의 머리부위에서 떨어져 있게 되므로 호흡회로 의 감시가 매우 중요하며, 조명을 꺼야 하는 경우도 있어 환자 감시에 특히 주의하여야 한다.

<안과수술을 위한 마취 시 요구 되는 필수 조건>
· 수술 중 안전성 확보 · 수술 중 환자의 움직임이 없어야 함
· 충분한 진통 · 눈 심장 반사의 억제 또는 둔화
· 안압의 조절 · 최소의 출혈
· 사용하는 약들의 상호 관계에 대한 충분한 이해 · 부드러운 각성

1) 눈의 구조와 기능
- 안와의 전반부에 위치
- 지방과 결체조직에 둘러싸여 외부의 충격으로부터 보호받으며 앞부분만 공기에 노출되어 있음.
⑴ 안구
- 구형으로 각막의 중앙을 전극, 공막 후면의 중앙을 후극, 이 양극을 잊는 가산의 선을 안축 (길이 성인 평균 24mm 용적 약 6.5ml)
① 외막
- 안구의 가장 겉면, 무혈관성 섬유층
▶ 각막
- 안구의 외막 중 앞쪽 1/6 차지하는 투명의 무혈관조직으로서 각막가장자리에서 공막과 연결되며, 각막 상피는 결막 상피로 연결.
- 각막이 투명한 것은 그 구조가 균일, 혈관없으며, 조직이 상대적으로 건조하기 때문.
- 안구를 보호하는 보호막의 역할과 관성을 굴절시켜 망막에 도달하게 하는 창의 역할.
- 상피의 조그만 손상에도 심한 통증
▶ 공막
- 안구의 뒷부분 5/6 차지하는 치밀한 섬유조직으로 희고 단단함.
- 앞쪽에서는 각막, 뒤쪽에서는 시신경의 초와 연결되어 있다.
- 공막이 불투명하고 희게 보이는 것은 교원섬유의 크기가 다양하고 불규칙적으로 배열되어 있고 수분을 65~70% 함유하고있기 때문.

참고 자료

없음