T-SDH Case study

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최초 등록일
2018.03.19
최종 저작일
2018.03
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목차

1. 신체손상 위험성 r/t 경련
2. 비효과적 기도 청결 r/t 기도 내 분비물

본문내용

<간호 문제>
1. 신체손상 위험성 r/t 경련
2. 비효과적 기도 청결 r/t 기도 내 분비물
3. 뇌 조직 관류 장애 r/t 뇌손상으로 인한 경련
4. 피부통합성 장애의 위험성 r/t 진정상태로 인한 부동
5. 비효과적 건강유지 r/t 부정적인 개인 습관의 존재 (음주, 흡연)
6. 변비 r/t 부동

간호과정 단계/ 기록 내용
Nursing Assessment (사정)
▪ Subjective Data
none
▪ Objective Data
- 진단명: Traumatic subdural hemorrhage without intracranial wound
- 2015. 03 T-SDH 진단 받고 본원 f/u중임
- 2018.03.11. 내원 20분 전 있었던 seizure를 주소로 응급실 내원함
(GTC type, duration: 5분, EBD: Rt. upper, cyanosis: none, drooling +)
- 2018.03.11. 응급실에서 seizure 한 차례 더 있었음
(GTC type, duration: 30초, EBD: Rt. upper, cyanosis: lip, ativan 40mg IV)

참고 자료

없음
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