간호학과/낙상/낙상사례/안전관리/간호과정/성인/중환자/노인/case/간호진단/최소B+가능/깔끔하게정리된 CASE

소개글

안녕하세요. 간호학과 실습자료입니다.
낙상/낙상사례포함/안전관리/간호과정(간호진단2개)를 소개합니다.
깔끔하게 정리되어 보기 좋다고 칭찬받고
적절한 간호진단을 내린 것에 대한 A학점 받은 자료입니다.
많은 도움이 되실거에요^^

목차

1. 사례

2. 간호과정
1) 부동, 자가간호 능력 저하와 관련된 피부 손상의 위험
2) 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험

본문내용

◆ 사례
70세 남성 박○○님은 뇌경색으로 2017년 10월에 수술 후 입원 중이다. 과거력으로는 HTN, OA 등 만성질환을 가지고 계시며 현재 의식상태는 비교적 명료하나 의사소통이 원활하지는 않다. 편마비로 인해 자발적인 움직임이 거의 불가능한 상태로 기저귀를 착용, 부동 등의 요인으로 인해 욕창 등 피부손상위험성이 큰 환자이다. 그리고 과거에 혼자 살고 있는 집에서 낙상경험 있고 현재 낙상 유발 약물 복용, 기동성 장애 등 낙상위험도평가 결과 17점으로 낙상 고위험군으로 확인되어 주의가 요구되는 환자이다.

◆ 간호과정 #1
간호진단
부동, 자가간호 능력 저하와 관련된 피부 손상의 위험

간호계획
① 지속적으로 대상자의 피부 상태를 사정한다.
② 피부손상을 예방할 수 있는 방법에 대한 간호를 제공한다.
③ 욕창의 위험성을 사정하고 예방을 위한 지침을 제공한다.

참고 자료

없음