A+++ 성인간호학 중환자실 지주막하출혈 케이스 스터디

최초 등록일
2018.03.14
최종 저작일
2017.08
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성인간호학 중환자실 지주막하출혈 케이스 스터디 A+
교수님께서 극찬하신 케이스 입니다~

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적 진술
2. 문헌고찰 (해부생리 및 질환)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅲ.참고문헌

Ⅳ.실습 후 소감

본문내용

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적 진술
2010년도 한국인의 사망원인에 관한 통계자료를 보면 뇌혈관질환은 암에 이어 두 번째로 높은 사망원인으로 전체 원인 중 10.4%를 차지한다고 한다.
내가 이번 외과계 중환자실 실습에서 본 환자들도 거의 대부분이 신경외과 환자로서 뇌출혈 환자분들이 많이 계셨다. 그래서 내 케이스 대상인 지주막하 출혈에 대해서 알아보는 것은 뇌혈관 질환을 이해하고 지식을 습득하기에 필요하다고 생각하여서 연구를 시작하게 되었다.

2. 문헌고찰 (해부생리 및 질환)
1) 지주막하 출혈의 정의와 원인
① 정의
- 지주막하강 또는 인접하는 뇌실질 내의 혈관병변에서 지주막하강 내로 출혈이 일어난 상태

② 원인
- 뇌동맥류(70%): 뇌동맥이 주머니 모양이나 방추 모양으로 확대된 것으로서 뇌줄기 동맥분지부에서 많이 발생하는데 이것이 파열되어 지주막하 출혈로 발병하는 경우가 많다.
호발연력은 40~60세이고 동맥류 파열위험인자는 흡연, HTN, 음주 등이 있다.
- 뇌동정맥기형, AVM(10%): 호발연령은 20~40세
- 모야모야병: 성인의 경우 출혈로 발병하는 경우가 많으며 소아의 경우는 일과성 뇌허혈 발작이나 경련을 보이며 발병하는 경우가 많다.
- 기타: 외상성, 출혈성 소인 등

2) 증상
- 갑자기 지금까지 경험한 적 없는 심한 두통(후두부, 경부) 으로 발병하여 구역질, 구토, 의식장애를 동반하는 경우도 종종 있지만, 일반적으로 마비를 동반하는 경우는 적다.
- 파열된 뇌동맥류(내경동맥~ 후교통 동맥분지부 동맥류인 경우)의 신경징후로서, 안검하수( 동안신경마비)를 나타내는 경우가 있다. (동맥류의 동안신경 압박 때문)
- 수막자극 징후의 출현: 경부강직, Kernig sign, Brudzunski sign
- 지주막하 출혈에 이어서 나타나는 병태로는 재출혈, 혈관연축, 정상압 수두증이 있다.
- 재출혈은 발병 당일 24시간 이내에 가장 많이 나타난다. 첫 회 발작 후 7~14일 이내는 재출혈이 발생할 확률이 높으며 재출혈이 반복될 때마다 사망률이 상승한다.

참고 자료

네이버 의학품 사전
서울대학교병원 의학정보
수문사 성인간호학 Ⅱ

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