급성 신우염 케이스 스터디 (interstitial nephritis, CASE STUDY, 급성 신우염, 케이스 스터디, 신장염, 간호과정)

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본문내용

Etiology
･ 감염
･ 원인들은 매우 다양하며 가장 흔한 원인은 약제와 감염이다.
약제, 특히 항생제가 널리 사용되기 전에는 감염이 주된 원인이었으나, 항생제를 비롯하여 많은 약제들의 사용이 증가하면서 약제에 의한 급성 신장염이 많이 증가하고 있다. 그 외에도 면역 질환을 비롯한 전신질환이나 사구체질환에서도 동반되며 원인을 알 수 없이 발생하는 경우도 있다.

Manifestation
･ Abdominal pain
･ Fever
･ Diarrhea
･ Vomiting
･ 주된 증상들은 많은 빈도순으로 미열과 같은 발열, 피부 발진, 관절통, 육안적 혈뇨, 요통 등이다. 이 가운데 발열, 피부발진, 관절통을 급성 신장염의 고전적인 삼징후라고 한다.
그러나 이러한 삼징후가 항상 나타나는 것이 아니고 비스테로이드성 항염제에 의한 경우엔 삼징후를 거의 보이지 않는 경우가 많다.
요통은 간질의 염증 세포 침윤과 부종에 따른 신 피막의 팽창으로 나타난다. 육안적 혈뇨는 10-15%에서 관찰되는데 핍뇨와 동반될 수 있다.

Treatment

･ 항생제 투여

･ 급성 신장염의 치료는 원인에 따라 다르다. 세균성 감염에 의하였거나 동반된 경우는 적절한 항생제치료가 필수적이다. 사슬알균감염후 사구체신염의 경우는 초기 사슬알균 감염 확인 후 7일간의 항생제 투여를 권하는 경우도 있으나 효과는 확실치 않다.
면역억제제는 급성 신장염에서는 투여하지 않는 것이 원칙이나, 급속진행성 사구체신염으로 진행하는 초승달사구체신염이 확인된 경우는 예외이다.
부종과 고혈압, 심부전 등에 대하여 안정, 저염식, 이뇨제 및 적절한 항고혈압약제 투여 등 보존적 치료가 주된 치료이다. 심한 콩팥기능 부전이 있을 경우 투석 치료를 시행해야 한다.

Laboratory Test

･ CBC - complete blood cell count
(전혈구 검사)
･ UA - urinalysis (요검사)
･ CBC : 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다.

참고 자료

신장학 강성귀, 김원, 이식, 고려의학 (2010)
성인 내‧외과 간호학 Ⅰ 최정신 외, 형설출판사 (2004)
성인 간호학 Ⅱ Ignatavicius, Workman, 엘스비어 코리아 (2009)