활력징후

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2018.02.25
최종 저작일
2015.03
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목차

I. 활력징후
1. 활력징후 측정
2. 분류
3. 활력징후 측정에 대한 표준지침
4. 활력징후 측정 시 주의사항
5. 활력징후의 정상범위

II. 체온측정(BT. Body temperature)
1. 정의
2. 정상체온
3. 체온에 영향을 미치는 요인
4. 체온 사정

III. 맥박 측정(Pulse)
1. 정의
2. 맥박의 기전
3. 맥박 측정 목적
4. 맥박 측정 방법
5. 맥박의 변화
6. 맥박에 영향을 주는 요인
7. 맥박 측정 부위

IV. 호흡측정(Respiration)
1. 정의
2. 호흡의 기전
3. 호흡에 영향을 주는 요인
4. 호흡사정
5. 호흡의 변화

v. B.P(blood pressure)
1. 혈압의 기전
2. 혈압에 영향을 주는 요인
3. 혈압사정
4. 혈압의 변화

본문내용

I 활력징후(Vital Sign, V/S)

1. 활력징후 측정
신체기능의 변화는 체온, 맥박, 호흡과 혈압에서 나타난다. 이러한 변화의 기전은 매우 민감하게 나타나므로 이를 활력징후(vital sign)라 한다. 활력징후가 정상 범위에서 벗어날 때 환자의 세밀한 관찰이 필요하며 이는 직접적으로 사람의 생명과 관계되므로 정확하게 측정하여야 한다.
대상자의 활력징후를 측정하고 관찰하는 것은 신중하고 과학적으로 사정해야 하며 간호사는 대상자의 건강상태가 활력징후 측정을 필요로 한다면 의사의 지시보다 더 자주 측정해야 한다.

2. 분류
활력징후는 크게 기본적인 4가지와 부수적인 2가지로 나눌 수 가 있다.
우리가 흔히 알고 있는 체온(BT. Body temperature), 맥박(P, Pulse), 호흡수(RR, Respiratory rate)이 네 가지가 기본적인 것이고, 환자의 상황에 맞추어 통증 정도 라던지 보행 속도, 피부의 상태 등을 추가적으로 조사 할 수도 있다.

3. 활력징후 측정에 대한 표준지침
대상자의 활력징후의 정상범위를 알아야 한다. 대상자의 정상치는 이후 측정한 측정치와의 비교 시 기준이 된다.

○1 대상자 약물 복용에 대하여 알아야 한다.
○2 활력징후에 영향을 줄 수 있는 환경적 요인을 통제하여야 한다.
○3 대상자를 담당한 간호사가 활력징후를 측정하여야 한다.
○4 활력징후 사정횟수를 결정한다.
○5 측정기구가 기능적이고 적절한지 확인한다.
○6 활력징후 측정에는 조직적으로 체계적인 방법을 사용한다.
○7 활력징후에 특이한 변화가 있으면 확인하고 보고한다.

4. 활력징후 측정 시 주의사항
○1 영아와 소아, 무의식환자, 불안정한 환자 등은 깨물거나, 질식될 우려가 있으므로 구강체온은
피한다.
○2 신생아에서는 직장 점막의 천공 및 손상을 입힐 우려가 있으므로 직장체온 측정을 피한다. ○3 체온계를 깨뜨렸을 때는 수은에 닿지 않도록 피하고 제거하기 위해 해당부서에 연락한다.
○4 직장체온 측정 시는 점막손상방지를 위해 윤활제를 바른다.

참고 자료

없음

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