[Kawasaki disease(가와사키 질병) Case Study] 가와사키 케이스 A+ 자료 !!! 진단7개 과정 2개 !

소개글

[Kawasaki disease(가와사키 질병) Case Study] 가와사키 케이스 A+ 자료 !!! 진단7개 과정 2개 !
진단에 따른 주관적, 객관적 자료 포함
A+받은 자료이고 볼게 많아요 !!!

목차

1.문헌고찰
2.대상자 사정-약물 및 진단검사 포함
3.간호진단내리기
4.간호과정

본문내용

2) 사례연구 아동 간호사정

가. 인구학적 자료

정보제공자
보호자
이름

출생일
출생 장소
성별
나이
키
체중
15.09.24
병원
여
15m 22d
80cm
11.4kg


나. 방문이유(주호소)
평소 건강하던 환아로 내원 3일전 fever(38℃)있어 해열제 med(투약)하여 경과 관찰 중 fever(37.7℃)이 지속되어서 내원 2일전 개인 의원에 내원 후 목이 부었다 듣고 po(경구) Abx(항생제)포함 해열제 medication(투약)했으나 fever subside(열이 가라앉다) 되지 않으며 내원 당일 conjunctival injection(결막충혈), lip redness(붉은 입술), palm& sole erythema(손과발 홍반), BCG site erythema, skin rash 발생해서 further evaluation(추가 진단) 및 management(관리)위해 Adm.(입원)

다. 현병력
(1) 발병(발병 시 사건, 과거발병 여부와 발병 시기)
17.01.10일 fever 38℃있어서 해열제 복용 후에도 37.7℃, 독감검사는 음성으로 판정.
17.01.13일 개인의원 항생제 처방받아 2does복용 후에도 fever지속됨.
내원당일 옥동연합소아과를 방문해서 BCG site redness발견 후 가와사키 질병이 의심 되서 본원으로 진원.

(2) 활력증후



Bp
BT
HR
RR
1/13
98 / 52
38
149
22
1/14

13:40
16:00
18:00
21:00
117
24
38.4
37.4
37.4
36.9
1/16

37.4
114
22
1/17

12시
7시
오후5시
121
20
38.1
37.3
36.8
1/18

36.5
102
22


(3) 주호소의 특성
주호소는 fever
통증 FLACC(통증척도점수) [1]
중증도 2군으로 19점, 낙상은 고위험군으로 14점임.
식사는 소아밥을 먹으며 사정결과 스스로 배변이 가능하며, 능동적인 운동도 가능함
원활한 수면을 이루지 못하며 보호자가 오후 4시경 “계속 잠을 못자서... 지금 겨우 잠들었어요”라고 말함.
17.01.10일 fever 38℃있어서 해열제 복용 후에 37.7℃, 독감검사는 음성으로 판정.
17.01.13일 개인의원 항생제 처방받아 2does복용 후에도 fever지속됨.
내원당일 옥동연합소아과를 방문해서 BCG site redness발견 후 가와사키 질병이 의심 되서 본원으로 진원.
kawasaki 질병 진단 후 면역글로불린을 투여하고, 신경학검사, 진단검사와 요분석, 혈액검사와 면역검사를 마침. 사정한 결과 검사 및 치료 전후 약간의 준비와 설명이 필요하며 가끔 질병으로 인한 우울이나 분노를 표현함.

(4)신체검진
fever for 4d : 열이 4일동안 지속
conjunctival injection (+) : 결막충혈이 나타남
lip redness / strawberry tongue (+/+) : 붉은입술 / 딸기 혀 증상이 나타남
cervical LN enlargement (Rt 1.5cm , Lt 2cm)
skin rash (+) : 팔(BCG site), 다리, 엉덩이 부분에 발진증상, 양쪽 엄지손가락 낙설 이외의 두드러기 등의 증상은 보이지 않았으며 탄력성이 있다.

라. 과거력
full term 3.2kg로 태어났고 NSVD(자연분만)함.
(1) Past Hx
만성질환의 병력 : (-) , developmental delay(발달장애) 없음, feeding hx 없음
Disease(-) / op(-) / accident(-) : 질병 , 수술, 사고 없음.
알레르기 없음.
(2) Birth History
특이사항 없음.
(3) vaccination History (예방접종)
• BCG ☑
• DPT/TOPV 1차☑ 2차☑ 3차 ☐
• DPT 추가접종(15~18개월) ☑ (4~6세)☐

(4) Family Hx (가족력)
특이사항 없음

바. 임상검사결과

참고 자료

김영혜 외(2014). 아동간호학 각론. 서울 : 현문사.
김미예 외(2011). 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사
5% Dextrose & Na. K 500ml 외 8약물, 네이버 지식백과
http://blog.naver.com/nnn1668/112566748- 네이버블로그