성인 응급실 워드클래스 약물과 부정맥

목차

1.응급약물
2. 부정맥

본문내용

* 자극형성장애로 인한 부정맥
(1)동방결절에서 발생되는 부정맥

① 동성빈맥 (sinus tachycardia)
• 분당 심박동수 100회 이상
→ 교감신경계 활성화 → 빠르게 전기자극 형성
• 대부분 170회 초과하지 않으며, 심전도의 기본파형 정상, 리듬은 규칙적
원인 - 흥분하거나 운동, 커피, 담배, 알코올 섭취, 식사후에 올 수 있으며, 저혈압, 갑상선 기능 항진증, 임신, 저산소증, 빈혈, 출혈, 발열, 교감신경 효능제인 아드레날린•isoproterenol, 부교감신경 억제제인 아트로핀의 투여
증상 - 동방결절 이외에서 흥분이 발생되는 이소성 수축과의 감별이 중요하다.
환자가 부정맥이 발생했다가 곧 소실되는 병력을 호소할 때는 대개 이소성 빈맥을 암시
심박수가 분당 140회 이하일 때는 대체로 동생빈맥, 170회 이상 일 때는 이소성 빈맥 의심
치료 - 원인에 따라 시행하나 맥박수 감소와 심근 산소 소모를 감소시키기 위해서는 β-교감신경차단제 (metoprolol, aterolol)을 사용

② 동성서맥 (sinus bradycardia)
• 분당 심박동수 60회 이하
→ 부교감신경계의 억제작용 → 흥분 발생 빈도 감소
• 심방의 흥분전도가 정상, 심전도의 기본파형 정상, 리듬은 규칙적
원인 - 수면시, 갑상선 기능저하증, 뇌압상승, 황달, 영양실조, 저체온, 동방결절 부근의 심근장애, 디기탈리스 제제, reserpine, 모르핀의 투여
증상 - 서맥상태에서는 심실의 수축기압의 상승과 이완기압의 하강으로 심박출량의 균형이 유지되지만 더욱 심하게 박동수가 감소하면 심박출량이 감소되어 조직에서의 산소 결핍증들이 나타난다. 특히 뇌혈류의 감소로 두통, 현기증, 실신등이 올 수 있다.
치료 - 증상을 호소하는 환자에게는 아트로핀(항부교감신경약물)을 투여해 볼 수 있으며 경피적 인공심박동기를 필요로 할 수도 있다.

참고 자료

없음