아동간호학 가와사키병 케이스

최초 등록일
2018.02.13
최종 저작일
2018.02
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목차

1. 환아 소개
2. Kawasaki’s disease
3. 간호 사정
4. 실습소감

본문내용

2. Kawasaki’s disease

1) 가와사키병이란?
가와사키병은 피부점막 임파절 증후군(MCL친)으로 신체계통의 이상을 초래한다. 주로 영유아에서 호발하는 원인불명의 급성 열성 질환이며 그 병인은 전신의 혈관염으로 알려져 있으며 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.

2)원인
가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다.

3)병태생리
①혈관염은 주로 중간크기의 동맥, 특히 관상동맥에서 나타난다.
②병리학적으로 혈관 내피와 평활근 세포의 부종과 혈관벽에 다형핵 백혈구, 대식세포, 림프구, 형질세포 등의 염증성 세포들의 침윤이 관찰된다.
③염증이 심하면 혈관벽의 탄력섬유관을 파괴하여 동맥류나 확장을 발생시킨다.
④동맥류는 혈액의 와류를 야기하고 혈전 생성을 촉진시켜 혈관 폐쇄로 이어진다.

4)특징적 증상
①5일 이상 지속된 발열: 항생제와 해열제에 반응하지 않는 발열
②화농이 없는 양측성 안구결막 충혈
③입술, 입 안의 변화: 입술 홍조 및 균열, 딸기혀, 구강인두점막의 미만성 발적
④부정형 발진(polymorphous rash): 수포를 형성하지 않는 발진
⑤사지말단의 변화: 손발 부종, 손바닥의 홍반, 갈라짐, 피부낙설
⑥급성기 비화농성 경부 림프절 비대(1.5cm이상)
⑦소양증
5)가와사키병의 진단 기준

‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다.
①양측 결막의 충혈
②인후를 포함한 구강 점막의 충혈, 건조하며 갈라지는 입술, 딸기혀
③말초부종과 손바닥의 홍반, 손가락, 발가락 피부낙설
④부정형 발진
⑤경부 림프 비대

6)검사 소견
①WBC 정상 또는 상승
②CRP, ESR상승
③빈혈
④혈소판 증가
⑤ANA,RF음성
⑥AST, ALT상승

참고 자료

안상현, 소아과 주치의 필수노트, 대한의학, 2011
김영혜, 아동간호학(총론), 현문사, 2014
김희숙, 아동건강간호학1, 군자출판사, 2007
조결자, 아동간호학1, 현문사, 2000
약학정보원, http://www.health.kr/, 2014년6월26일
가와사키병, NAVER 건강, http://health.naver.com/, 2014년 6월 26일

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