방문간호케이스

최초 등록일
2018.02.06
최종 저작일
2016.03
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목차

Ⅰ.방문간호 간호사정
1. 가족 사정도구 (family assessment tool)

Ⅱ.방문간호 간호진단
1. 간호문제 도출
2. 간호진단 수립
3. 진단의 우선순위 설정

Ⅲ.방문간호 간호계획(#1)
1. 목표설정
2. 수행계획
3. 평가계획

Ⅳ.방문간호 간호수행(#1)

Ⅴ.방문간호 간호평가(#1)

Ⅵ. 별첨

본문내용

Ⅰ.방문간호 간호사정
대상자 이름
OOO
성별 / 나이
남성 / 75
방문 일시
방문자
담당 방문간호사, 학생간호사
주요 질환
30년 전 백내장으로 Rt. eye 실명, 장애 6급
20년 전부터 허리통증 호소(진단은 없음)
3년 전부터 불면증과 우울증 겪음
배뇨 시 불편감 호소
변비 호소

1. 가족 사정도구 (family assessment tool)
가족 구성 요소
인구학적 특성
⦁남성 / 75세
⦁무교, 무직, 초졸
⦁의료급여 1종(사업대상 1순위)
⦁신체 사정
167cm, 67kg, BMI 24.0, 허리둘레 90cm
BP 110/80mm/Hg
식후 혈당 132mg/dl
⦁현병력: 30년 전 백내장으로 Rt. eye 실명, 장애 6급
20년 전부터 허리통증 호소(진단은 없음)
3년 전부터 불면증과 우울증 겪음
배뇨 시 불편감 호소
변비 호소
⦁자살 고위험군 관리 대상자임
(*한국판 노인 우울 척도 단축형 5점이 나옴-경증 우울)
⦁자주 죽고 싶다는 생각이 든다고 호소, 구체적인 자살 계획은 없음
⦁“마음이 괴롭고, 가족도 없고, 외로워”라고 호소함
⦁치료기관: 마인드 닥터
⦁복용약물: 3년 전 불면증, 우울증으로 약 복용하다가 약 효과가 없어 1년 전 중단
보건소에서 지급된 영양제(비타민)복용 중
⦁음주: 막걸리 한 병 주 3회 이상
⦁흡연: 20세부터 흡연 시작 하여 현재 하루 4개비 흡연, 금연시도 경험 있음
⦁식습관: 아침을 잘 거르시지만 점심 저녁은 챙겨 드시는 편임
가족특성
⦁가족 유형: 독거노인, 2011년 아내와 이혼 후 자녀와도 연락하지 않고 지낸다함
⦁발달 단계: 노년기 가족

환경요소
가옥환경
⦁부엌과 방의 구분이 없는 원룸 형태임
⦁화장실이 내부에 있어 화장실 이용에는 큰 무리가 없어 보임
⦁베란다가 있고, 부엌 쪽에 작은 창문이 있음
⦁베란다 쪽에 바로 건물이 있어 낮에도 햇빛이 잘 들지 않음(1층에 거주)

참고 자료

지역사회 보건간호학Ⅰ, 수문사, 서울, 최연희 이지현 외 공저, 2014
지역사회 보건간호학Ⅱ, 수문사, 서울, 최연희 이지현 외 공저, 2014

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