성인 중환자실 사례연구 SDH

최초 등록일
2018.01.30
최종 저작일
2016.08
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목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
2. 본론(자료수집 및 간호과정)
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
▶ Aneurysm rupture PCoA

뇌동맥류는 혈관벽의 선천적인 근육층 부전으로 인한 뇌동맥벽의 확장을 말한다. 약해진 혈관으로 계속 혈액이 흐르게 되면서 동맥류는 점점 더 커지고 혈관은 더 얇아지게 된다. 동맥류는 윌리스환의 동맥 또는 주요 가지에서 주로 발생하며 선천성, 외상성, 죽상경화성 또는 감염에 의해 발생한다. 대부분 낭성 동맥류이며 파열되기 전까지는 증상이 없다. 동맥류가 파열되면 갑작스런 지주막하강으로의 출혈을 초래하며 출혈성 뇌졸중의 증상을 나타내게 된다. 이는 뇌실계를 침범하여 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌조직 내에 발생하여 뇌수막을 자극할 수도 있다. 지주막하 출혈로 인해 뇌혈관연축을 발생하고 뇌혈류를 감소시켜서 뇌경색을 유발한다. 뇌혈관연축은 뇌혈류 감소, 허혈과 잠재적 뇌경색을 발생할 수 있다. 혈관연축은 뇌혈류 감소, 허혈과 잠재적 뇌경색을 발생할 수 있다. 혈관연축은 혈액순환장애와 CSF생성파괴설과 뇌동맥의 자극이 원인으로 혈관수축 및 연축을 일으키는 원인과 관련이 있다.
뇌혈관연축은 지주막하 출혈 후 4~12일경에 대부분 발생한다. 혈관연축이 발생하기 전에 외과적 수술 및 혈관 내 수술을 시행해야 한다.

▶ 사례 연구 대상자의 경우 검사 전의 진단명은 지주막하출혈이며 검사 후(cerebral angiography) 진단명은 후교통동맥으로부터 기인된 동맥류 파열이다.

1) 동맥류의 등급
동맥류의 등급은 외과적 수술과 혈관 내 수술적 시기와 예후를 결정하는데 사용한다.
(1) 동맥류의 구분 동맥류의 구분(Hunt-Hess 척도)
Zero: 동맥류의 파열을 없다. 증상이 발견되지 않는다.
Ⅰ: 증상 없이 파열되었거나 미약한 두통, 목의 강직은 있고 결손은 없다.
Ⅱ: 심한 두통, 목 뒤의 경직은 중등도이며 뇌신경마비 이외의 다른 신경계 손상은 없다.

참고 자료

Manual nursing practice Ⅱ 최신임상간호매뉴얼. 병원간호사회 편찬. 현문사
성인간호학 상, 하. 조경숙 외. 현문사
기본간호학 1, 2. 양선희 외. 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 현문사
드러그인포홈페이지(https://www.druginfo.co.kr)

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