신부전과 투석환자 간호, ARF, CRF, HD, PD, CRRT, 혈액투석, 복막투석, case study, 실제간호사발표

목차

Ⅰ.신장(kidney)의 구조 및 기능

1. 신장(kidney)의 구조
2. 신장(kidney)의 기능

Ⅱ.급성신부전: ARF (Acute renal failure)
1. 급성신부전의 정의
2. 급성신부전의 원인
3. 급성신부전의 단계
4. 급성신부전의 증상
5. 급성신부전의 진단검사
6. 급성신부전의 치료

Ⅲ.만성신부전: CRF (Chronic renal failure)
1. 만성신부전의 정의 및 단계
2. 만성신부전의 원인
3. 만성신부전의 병태 생리
4. 만성신부전의 증상
5. 만성신부전의 진단과 검사
6. 만성신부전의 치료

Ⅳ. 간호

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 신장(kidney)의 구조
신장은 좌우 1쌍으로 앞면은 후복막으로 덮여 있으며, 제11~12흉추에서 제3요추의 높이에 존재한다. 오른쪽 신장은 간 바로 아래에 있기 때문에 왼쪽보다 2~3cm 아래쪽에 있다. 크기는 길이가 약 10cm, 폭이 약 5cm, 두께가 약 3cm이며 하나의 무게는 100~150g 정도이다.

신장은 강낭콩 모양으로 되어있다. 신 피막은 신문을 제외한 신장의 외측을 둘러싸고 있는 섬유성 막이다. 가장 오목한 내측 부분을 신문이라 하며 이곳으로 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질, 수질, 신우로 나뉜다.

피질은 섬유성 피막 바로 밑에 있으며, 수질에는 집합관이 모여 만든 8~18개의 신피라미드가 있다. 피라미드의 기저부는 피질과 수질의 경계선상에 위치하고, 피라미드의 첨부는 신우로 연결되어 유두부를 형성한다. 각 피라미드에는 유두가 8개 이상 있다. 유두부는 10~25개의 개구부를 통해 소신잔과 대신잔을 거쳐 신우로 요를 배출한다. 여러개의 소신잔이 모여 대신잔을 형성한다. 신우는 이행성 상피세포로 덮인 공간이다. 신우와 신잔을 합친 용량은 대략 10ml다. 이 용량보다 증가하면 신우가 팽창해 신실질 조직이 손상된다. 신우는 신물을 통과한 후 요관의 근위부가 된다.

신장의 기능적 단위는 네프론이다. 각 신장에는 100만 개 이상의 네프론이 있다. 네프론은 혈관계인 사구체와 세뇨관계로 구성되어 있다. 사구체를 싸고 있는 보우만 주머니는 이중벽의 컵 형태로 피질에 위치하며 단순 편평상피세포로 되어 있어 혈액을 쉽게 여과할 수 있다. 사구체는 구심성 소동맥에서 형성된 일종의 모세혈관 덩어리로, 다시 원심성 소동맥을 형성한다. 세뇨관계는 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관으로 구성된다. 근위세뇨관의 내면은 수백만 개의 미세융모로 되어 있어 막 표면을 크게 넓힐 수 있다. 수질층으로 내려가면서 세뇨관은 급격히 좁아져 하행 헨레고리가 된다. 그리고 다시 방향을 바꾸어 상행 헨레고리를 형성한다. 헨레고리는 피질에서 원위세뇨관이 되어 집합관과 합쳐져 유두의 표면과 만난다.

참고 자료

전시자 외(2010) 성인간호학 개정판- 현문사
혈액투석 간호 - 군자출판사
서울아산병원 복막투석실(2008). 복막투석과 생활
서울대학교병원 의학정보실
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