만성신부전(CRF)

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단검사
5) 치료

2. 사례연구

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
만성 신부전이란?
: 만성신부전(chronic renal failure)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

1) 원인
: 회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.

2)병태생리
: 만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

3) 증상과 징후
• 원인
☞ 조혈계
-조혈인자 생산 감소
-적혈구 생명 단축
-출혈
-투석 시 혈액 손실
-혈소판 활동 감소
☞ 심혈관계
체액과다; 레닌-안지오텐신 기전; 빈혈; 만성 고혈압; 연조직 석회화; 심낭액에 요독증의 독성; 심외막에 섬유소 형성
☞ 호흡계
대사성 산증 보완 기전; 요독증에 의한 독성; 체액 과다
☞ 위장관계
혈소판 활동변화; 혈중 요독증에 의한 독성; 전해질 불균형; 타액에 의해 요소가 암모니아로 → 전환
☞ 신경계
요독증에 의한 독성; 전해질 불균형; 수분이동에 의한 뇌부종
☞ 근골격계
칼슘 흡수 감소; 인 배출 감소
☞ 피부계
빈혈; 땀샘 크기 감소; 피지샘 활동 저하; 건조한 피부; 인 침착; 피부로 대사노폐물 배출
비뇨생식계네프론 손상
생식계호르몬 불균형; 빈혈; 고혈압; 영양실조; 투약

참고 자료

성인간호학(Ⅱ) 수문사.(2012) 김금순 외 신장-요로계 part
서울대학교 병원, 전남대학교 병원 홈페이지.