경피 내시경하 위루술(percutaneous endoscopic gastrostomy)

목차

1) PEG의 적응증과 금기증
2) 접근장치의 선택
3) 영양공급
4) 튜브 간호와 감염관리
5) 피부간호
6) PEG의 교체
7) 합병증
8) 신체상에 대한 적응
9) 대상자 교육

본문내용

경피내시경하위루술은 음식물과 수분을 주입할 목적으로 위에 구멍을 만드는 시술로, 노인이나 허약한 대상자의 경우 위루를 통해 장기간 영양을 공급한다. 무의식 대상자는 위식도괄약근(gastroesophageal spincter)이 정상이므로 비위관보다는 역류가 적게 일어나는 위루술을 통한 영양공급을 더 선호한다. 내시경을 이용하여 부드러운 재질의 튜브를 위로부터 복벽을 통하여 체외까지 연결되도록 위치시키는 시술로서 튜브를 통해 바로 위장으로 연결되어 장기간의 영양공급을 가능케한다. 시술 당일은 금식하고, 복용 중인 약물 중, 특히 혈액응고에 영향을 주는 약에 주의하고 미리 중지하도록 한다.
경피 내시경하 위루술(PEG)은 전신마취의 필요는 없으며, 환자의 의식 상태에 진정약물(Midazolam 5mg iv)과 진통제(Pethdine 25mg iv), 시술직전에 진경약물(Algiron 5mg iv)을 투여하고, 위의 연동운동을 억제한다. 국소마취 우 복부에서 위장으로 캐뉼러를 삽입한 후 흡수되지 않는 실을 캐뉼러를 통해 넣는다. 다른 의사는 내시경에 달린 올가미로 캐뉼러를 통해 삽입한 실의 끝을 잡아 대상자의 입으로 끌어낸다.
* Insertion 시 Dr 2명
* Replacement Dr 1명
이 실을 PEG tube 끝의 확장기(dilator loop)에 묶는다. 그 후 다른 의사가 복부의 캐뉼러를 통해 실을 당기는 동안 내시경 의사가 확장기를 밀어 넣으면 확장기에 달린 PEG tube는 식도를 통해 위로 들어가 복부 절개부위로 나간다.
이때 mushroom catheter와 내부 고정대(internal crossbar)로 관을 위벽에 고정 한다.
외부 고정대(external crossbar)는 관을 제자리에 고정한다. 관의 마개는 겸자(clamp)를 사용해 영양액을 주입하지 않는 동안에는 막아두고 주입 시는 연다.

참고 자료

없음