성인간호실습 수술실 부비동염 (ENT)

목차

1. 수술 전 간호사정

2. 질병기술
1) 원인, 병태생리
2) 증상, 진단
3) 치료 및 간호

3. 수술 과정
4. 수술 중 간호

본문내용

질병명 : Chronic Sinusitis
1) 원인 :
- Acute : 감기의 후기 합병증으로 발생. (질병기간이 4주 미만)
- Chronic : 급성 부비동염이 적절히 치료되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생김.
구조적 또는 생리적인 이상이 생겨 부비동 분비물이 잘 배설되지 않으면 세균 감염 및 염증이 발생하여 점막이 붓고, 이는 부비동의 자연공을 더욱 폐쇄시켜 증상의 악순환을 초래.
(질병기간이 3개월 이상)
2) 병태생리
* Sinus (부비동) : 콧구멍이 인접해 있는 뼈 속 공간으로 굴처럼 만들어져 공기로 차 있다.
- 먼지 등의 이물질과 분비물을 배설한다.
- 호흡을 통해 들어온 공기를 적정한 온도로 변화시키며 환기 기능을 가지고 있다.
- 점액 세포로 구성된 점막이 코곁굴 내부 표면을 덮고 있어 코 속이 건조하지 않게 한다.
- 소리를 낼 때 울림을 일으켜 독특한 음색을 만들어 낸다.
① 이마굴(frontal sinus) : 코뿌리를 중심으로 눈썹 부근에 좌우로 나뉘어, 이마뼈 속에 있다.
② 벌집굴(ethmoid sinus) : 코 안과 눈확 사이, 양쪽 눈과 눈 사이, 벌집뼈 안에 있으며, 여러 작은 공간으로 나뉘어 있다.
③ 나비굴(sphenoid sinus) : 가장 뒤편에 위치. 나비뼈 몸통에 있다. 나비굴 위쪽에는 뇌하수체가 위치한다.
④ 위턱굴(maxillary sinus) : 위턱뼈 속에 형성.
- 양쪽 뺨 안에 존재하며, 위쪽 꼭지가 눈확 아래부근까지 연결되기도 한다.
- 코곁굴 4개 중 가장 크다.
3) 증상 : 코 막힘, 지속적인 누런 콧물, 후각 감퇴, 두통, 코피, 만성기침
- 후비루 : 코점막과 부비동에서 발생한 콧물이나 농성분비물이 목 뒤로 넘어가는 증상
→ 가래, 목 이물감, 음음소리, 헛기침, 만성기침
- 안면통증 또는 압박감, 두통 : Acute시에는 상악동 부위인 볼 부위, 눈 안쪽 등 부비동이 위치한 얼굴 부분에 생김
4) 진단 : 환자의 증상과 병력으로 이 질환을 의심해 볼 수 있다.
① 내시경 검사 : 부비동염 증상 확인과 함께 누런 코(농, pus)의 배출을 확인하거나, 물혹(비강 폴립)이 있는지 확인한다.

참고 자료

김금순 외 (2012), 제7판 성인간호학Ⅱ, 수문사.
서울대학교병원 신체기관정보
네이버 지식백과
Balloon Sinuplasty, 김준호 및 이상백, 하나이비인후과 병원, 2015