부동과 관련된 피부통합성 장애

소개글

부동에 필요한 자료, 간호만 적어서 깔끔할 거에요
부동은 많이하는 진단이니까 유용하게 사용하세요

목차

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본문내용

1. 피부색, 상태, 통합성 등을 사정하여 중재를 발전시키고, 평가를 하기 위한 기준점을 마련한다. 말초맥박을 사정하여 억제대로 인해 순환장애가 일어나는지 확인할 수 있다.
2. 사정은 간호계획을 세우는 데에 기초 자료로서 대상자의 상태를 파악하는 가장 기본적인 방법이다. 위험도를 평가하여 그에 맞는 중재를 할 수 있다.
3. 피부의 내성은 개인마다 다르지만 오랫동안 한 곳에 압박을 주면 욕창이 생기기 쉽다. 따라서 체표압력 감소기구의 특성과 대상자의 반응에 기초하여 그 횟수를 정해야 한다. 엉덩이 등 비 활동성 부위와 뼈가 돌출된 부위는 욕창 발생위험이 높으므로 자주 관찰하도록 한다.

<중 략>

평가
- 대상자는 3일 이내에 욕창이 발생하지 않는다.
→ 평가 1일차인 09/27에 욕창 발생하지 않았다.
- 대상자는 7일 이내에 욕창위험도 사정 점수가 9점으로 유지될 것이다.
→ 평가 1일차인 09/27 욕창위험도 점수가 9점으로 유지되었으나 질병치료과정에 있어점수가 감소할 수 있으므로 주의깊은 사정과 중재가 필요하다.

참고 자료

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