[성인간호학] 천두술, 개두술 관리 및 간호 정리

목차

1. 천두술 (burr hole opening, trepanation)
2. craniotomy 개두술

본문내용

1. 천두술 (burr hole opening, trepanation)
만성 경막하출혈, 혈종(Chronic subdural hematoma: 경미한 외상에서 뇌표피정맥으로부터 출혈에 의해 서서히 경막하에 저류하는 경우가 있는데 이와같이 형성된 혈종을 만성 경막하혈종이라고함, 네이버간호학대사전)의 치료로서, 단순 두개골 천공 및 배액수술로서 비교적 쉽게 치료될 수 있는 질환으로 알려져 있고 대개 신경외과 전문의라면 누구나 자신 있게 하는 수술 이다. 하지만 수술 후의 합병증의 발생이나 재수술의 빈도는 17%로 적지 않다.
>>> 뇌실질 내 출혈이나 수두증이 있는 경우 두개골에 burr hole을 만든 후에 이 구멍을 통해 출혈액이나 뇌척수액을 관을 통해 빼주는(EVD) 수술을 말한다.

< 수술 과정 >
구멍을 뚫어 뇌 표면에서 출혈 (혈병)을 제거합니다. 혈액 응고의 위치는 경질 막으로 알려진 뇌의 껍질 아래에 있으며, 따라서 경막 하 혈종이라고 불린다. 일반적으로 혈전이 적당히 오래되면 (최소한 2~3주) 두개골의 작은 구멍을 통해 배액 될 수 있으며 큰 두개골 절개 창 (두개골에 개구부)이 피해 입을 수 있다.

① 환자는 수술실로 옮겨져 전신 마취하에 잠자는 상태가 된다.
② 헤드는 부분적으로 면도되어 노출된다.
③ 머리는 수건에 단순히 닿을 수도 있고 3 개의 고정 점 (Mayfield head pins)에 놓여있을 수도 있다.
④ 수술이 수행되는 영역은 항생제 용액을 사용하여 준비된다.
⑤ 다음으로 외과 의사는 절개를 하고 혈종 부위에 두피를 반사시킨다.
⑥ 공기 동력 훈련은 두개골에 구멍을 만드는 데 사용된다.
⑦ dura mater (두뇌의 힘든 덮음) 다음에 열린다.
⑧ 혈종 (혈액 응고)이 보이고 외과 의사가 일부를 관개하고 수술 후 배액을 제공하기 위해 뇌 주위로 배액을 할 수 있다.
⑨ 마지막으로 두피를 닫는다.

참고 자료

- https://www.youtube.com/watch?v=jD3JTOaS2-0 천두술 동영상
- http://www.neurosurgerypa.com 천두술1
- http://blog.naver.com/engage92?Redirect=Log&logNo=220506001401천두술2
- http://omedicine.info/ko/trepanatsiya-cherepa-kraniotomiya.html 개두술
- https://www.youtube.com/watch?v=N7-wNsANn8g&feature=youtu.be 개두술 동영상
- 네이버 지식백과