NICU case report

소개글

NICU case report입니다. 15장 분량으로 A+받은 레포트였습니다!

목차

1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 현재 신체상태
5. 가족사항
6. 신체검진
7. 신생아 성숙정도 사정(Ballard Score)
8. 미숙아 성장곡선
9. 임상검사 및 진단검사
11. 약물
12. 환자그리기
13. 간호과정
-4학년 아동간호학 실습에 대한 자가평가
-실습소감문

본문내용

1. 일반적 사항
대상자는 2013년 11월 1일 18시 50분 경 출생한 여자 환아로 현재 나이 만 0세이다. 부(父)는 누구인지 알려지지 않았으며 주 양육자는 없고 곧 입양 될 예정으로 대한 사회복지회에서 입양의뢰가 되어있는 상태이다. 대상자에 대한 자료 수집은 EMR과 직접 사정을 통해 하였으며 11월 1일부터 9일까지 진행되었다.

2. 현병력
대상자는 재태 39주 경인 2013년 11월 1일 출생하여 119 구급차를 타고 bassinet을 통해 응급실로 내원하였고 입원당시 주호소 및 진단명은 Low temperature이다. 대상자의 어머니는 임신사실을 모르고 있던 중 화장실에서 아이를 낳게 되었으며, 제대가 강제 절단되어있는 상태로 응급실로 입원했다. 당시 대상자의 의식상태는 alert이며, 입원 시 몸무게는 2.09kg, 활력징후는 체온 34도, 호흡 50회/분, 맥박 153회/분이다. NICU에 입원 후 바로 Incubator care를 시작하였다. 이후 36.4도까지 체온을 상승시켰다.
제대가 강제절단 된 상태로 대상자의 감염위험성을 고려해 Hypertet 250iu 2via을 IM으로 주사하였고, B형간염 예방접종을 위해 Euvax-B 1via을 IM으로 주사하였다. 항생제는 Claforan, Gentamycin, Rukasyn을 투여하였고 영양보충과 감염예방을 위해 10% D/W에 Beecom-hexa 1ml와 Ascorbic acid 1ml를 mix하여 투여하였다. 3일마다 부위를 바꿔가며 IV line 유지 중이며 수시로 주사부위를 사정하고 있다. 감염증상을 자주 관찰하고 환아 접촉을 최소화하며 접촉 전후로 손위생을 철저히 하는 간호를 제공 중이다.
대상자는 재태기간 39주로에 태어나 full term delivery에 속하지만, 2.09kg로 저체중에 속한다.

참고 자료

없음