응급간호 레포트 - 국내외 보건의료 정책변화 보고서, 응급의료체계 / 심폐소생술(CPR) 알고리즘 / (참고문헌으로 직접 조사, 신뢰도+++)

소개글

참고문헌으로 직접 작업한 레포트, 해외 참고문헌 영어로 된 자료 직접 번역해서 조사함.
국내외 응급의료체계 및 심폐소생술 알고리즘 , 자가총평 포함

목차

1. 급성 심장마비 응급처치 사례 - article

2. 부정맥이 있는 환자의 응급의료체계
1) 심실세동/무맥성 심실빈맥의 치료과정
2) 불안정형 서맥 환자의 치료과정
3) 서맥의 치료
4) 빈맥의 치료
5) 발작성 상심실성 빈맥 치료

3. 심폐소생술 알고리즘
1) 한국 심폐소생술 알고리즘
2) 미국 심폐소생술 알고리즘

4. 외국 응급의료체계
1) 영국 응급의료체계
2) 프랑스 응급의료체계
3) 독일 응급의료체계

5. 외국의 심폐소생술 교육 사례

6. 자가 총평

7. 참고문헌

본문내용

심실세동/무맥성 심실빈맥의 치료과정 : 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥은 제세동으로 치료한다. (=쇼크필요리듬)

1. 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작하고 신속히 제세동한다.
2. 심폐소생술 중 심전도에서 심실세동이 발견되면 즉시 제세동 (이상파형 제세동기: 120-200J, 단상파형 제세동기: 360J)을 한 후에는 심전도 리듬을 확인하지 않고 바로 가슴압박을 시작하여 2분간 시행한다.
3. 가슴압박이 진행되는 동안 정맥 주사(말초정맥로: 소생술 시 사용하는 약물을 말초 정맥로를 통해 주입하는 경우, 반드시 덩이주사 후 20ml의 수액을 추가 주입하여 약물이 사자에서 중심혈류로 빨리 들어가도록 도와야 한다. 중심정맥로: 약물의 최고농도를 높일 수 있고 약물의 순환 시간이 짧다는 것이 장점이다. 또한 중심정맥혈 산소포화도를 감시하고, 관상동맥관류압을 예측할 수 있으며, 이를 통해 자발순환회복을 예측할 수 있다. 하지만 심폐소생술을 방해할 수 있어 소생술 중 권장되지는 않음.)로 또는 골내주사로(허탈현상 없이 정맥 얼기로의 접근이 가능하여 말초 정맥로를 통해 약물을 주입하는 경우와 비슷한 약물 전달 능력을 지닌다. 골내 주사는 안전하며 수액주입이나 약물 투여, 검사를 위한 혈액 채취에 유용하다. 또한 모든 나이의 환자에게 시행할 수 있다. 정맥로 확보가 어렵다면 골내 접근을 하는 것을 고려한다.)를 확보한다.
4. 2분 후 심전도 리듬을 다시 확인한다.
5. 심실세동이 계속 관찰되면 두 번째 제세동부터는 첫 에너지 권고량과 동일하거나 혹은 높은 에너지로 제세동 후, 다시 2분간 가슴압박한다. 그 동안 에피네프린을 덩이주사하고 주사한 자리에 수액 밀어 넣기를 한다. 다른 구조자는 전문기도유지술을 한다.
6. 2분간 가슴압박 후, 다시 심전도 리듬을 확인하여 심실세동이 지속되면 첫 에너지 권고량과 동일하거나 혹은 높은 에너지로 3번째 제세동을 하고 바로 2분간 가슴압박을 시행한다. 제세동 에너지량은 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥이 지속되는 경우 최대 에너지까지 사용할 수 있다.

참고 자료

임성호 외 (2015), 심폐소생술 교육 현황 및 개선 과제, 국회입법조사처, 이슈와 논점, 제993호
유럽 응급의료시설 출장보고서 (2005) , 보건복지부
“Guidelines 2015 CPR & ECC” ,American Heart Association, www.heart,org
“2015 심폐소생술 가이드라인(2015Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care)” , 보건복지부, 질병관리본부, 대한심폐소생협회, www.kacpr.org