PROM 케이스

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본문내용

2. 분만 단계

1)분만 1기- 자궁경관 개대기로 자궁경관이 1~10cm 까지 개대
*Effacement(소실) & Dilatation(개대)
Effacement(소실): show(이슬)가 나오면서 Braxton Hicks 수축(가진통)에 의해 촉진
Dilatation(개대): 불수의적인 자궁 수축의 결과, 완전 개대전 힘을 주면 laseration위험 있음
태포: 진통으로 양막이 하방으로 유입, 팽륜되어 자궁경관 내로 진입한 것
태포가 터지는 현상을 ROM(rupture of membrane, 양막파열)
초산모-불규칙 수축 -> 규칙 수축 -> 자궁경관 거상 -> 개대
경산모-대부분 경관 소실, 개대가 동시에 일어남

*Friedman 분만곡선
잠재기(latent)
0~3cm 개대, 8~10시간, 불규칙 자궁 수축
산모 흥분상태, 통증 대처, 불안감 표현
활동기(active)
4~7cm 개대, 3시간, 불->규칙 자궁 수축, 하강시작
통제력 상실을 두려워함, 대처기전 사용, 가족지지가 도움
이행기(transitional)
8~10cm 개대, 1~2시간, 규칙 자궁 수축
심한 진통과 요통, 과다호흡(얕고 빠른 호흡으로 호흡성 알칼리증- CO2 배출↑)

2)분만 2기- 태아 만출기로 경부의 완전 개대~태아 만출까지
*Bulging(팽륜), appearing(배림) & crowning(발로)
Bulging(팽륜): 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상
appearing(배림): 자궁수축시 아두가 보였다가 이완 시 보이지 않는 것
crowning(발로): 양 음순 사이에 선진부가 끼여 있는 상태로 episiotomy(회음절개술) 필요
초산부의 경우 50분에서 1시간, 경산부의 경우 15분에서 30분 정도가 소요된다. 자궁저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 경부 소실 시에는 내려오지 않고 개대 후 하강한다.

참고 자료

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