고관절대치술 간호

소개글

안녕하세요 고관절대치술 간호입니다.
도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 수술방법
1) 시멘트를 사용한 수술
2) 시멘트를 사용하지 않는 수술

2. 수술 전 간호

3. 수술 후 간호
1) 고관절 보철기 이탈 방지
2) 개방성 상처 농관찰
3) 투약
4) 통증관리
5) 감염방지
6) 피부간호 및 운동
7) 기동과 퇴원

4. 간호중재

5. 간호진단

본문내용

고관절 대치술
- 심각하게 손상된 대퇴골두 고관절 대치술은 인공관절을 이용한다. 이 수술이 필요한 경우는 골관절염, 류마티스 관절염, 대퇴골 경부 결절, 선천성기형, 대퇴골두부의 괴사 같은 상황에서 심한 통증과 기능약화를 가져오는 관절 손상이 있는 경우, 이전 재건수술의 실패(실패한 보철물, 골절술) 그리고 성형이상의 발달이나 legg-calve-perthes(유년기에 발생하는 비혈관성 괴사)가 있다. 여러 종류의 고관절치환 보철물이 있다. 대부분 금속으로 된 대퇴부의 일부상부에 금속(스테인리스 스틸, vitallium 같은 금속제)이나 세라믹 혹은 플라스틱 공이 비구 안착부에 얹혀 있는 구조를 가진다. 관절구나 대퇴두부 중 1가지만 대치하는 경우는 부분관절 대치술이라고 한다. 이 수술은 의사는 골격구조와 활동수준에 따라 환자 개개인에 맞게 보철기를 선택한다. 환자는 고관절 손상을 되돌릴 수 있으며, 삶의 질 향상과 수술위험이 적은 잠재적인 이점을 가진다. 향상된 보철기와 수술기술력의 향상으로 보철기의 수명은 더 길어졌다. 기술향상, 물질향상, 이식골적용과 같은 많은 과정들이 보철기적용 실패율을 줄이기 위해 적용되고 있다. 요즘은 고관절에 심각한 손상이나 통증을 호소하는 젊은 환자들도 고관절대치술을 받는 추세이다.

<그 림>

1. 수술방법
- 고관절 대치술은 척추마취 혹은 전신마취하에서 시행한다. 발병된 관절의 표면을 제거한다. 관골구는 깎아 넓혀서 컵 보철장치로 대치한다. 전고관절대치술에는 크게 2가지 방법이 있다. 혈종형성을 예방하고 배액을 하기 위해 hemovac을 삽입한다. 고관절 대치술시 창상 감염의 기회를 줄이기 위해 수술실에서 특별한 주의를 기울여야 한다. 수술시 손실된 양만큼 수혈한다. 소변량을 관찰하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.

1) 시멘트를 사용한 수술
- 티타늄 합금이나 코발트 크롬합금으로 만들어진 대퇴삽입물 소켓 부위를 골 시멘트로 뼈에 고정시킨다. 골 시멘트는 매우 빠르게 굳고 단단하여 수술 후 바로 수술한 다리로 걸을 수 있으나, 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중부하가 약간 지연될 수 있다.

참고 자료

성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 군자출판사