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아동간호학 ER실습 장중첩증CASE STUDY(피드백 받고 수정 후 A+)

*은*
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최초 등록일
2017.10.19
최종 저작일
2017.04
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목차

1) 간호 사례
(1) 연구의 필요성
(2) 질병에 대한 기술
(3) 간호사례 연구보고서
(4) 결론 및 제언

본문내용

1) 간호 사례
(1) 연구의 필요성
최근에 응급실을 오는 소아환자가 감소하여 다양한 케이스를 볼 수 없어 현재 있는 소아환자의 EMR을 보던 중 주 호소는 변비지만 추정진단이 장중첩증으로 진단되어 있었고, 아동 간호학 수업 때 많은 질병을 배웠지만 장 중첩증은 생소하게 들려왔다. 퇴근 후 집에 와 책을 찾아보고 검색을 해보면서 EMR을 보면서 나타났던 증상들이 몇 개 겹쳐 케이스스터디를 하면서 더 자세히 공부하면 좋을 것 같다고 생각하여 케이스 대상자로 하게 되었다.

(2) 질병에 대한 기술
☞ 원인과 병태생리
일반적으로 장중첩증의 원인은 밝혀지지 않았으며, 대부분의 경우(약95%) 정확한 원인이 분명하지 않다. 나머지 5%의 아동에서 폴립, 종양, 중복 등과 같은 기계적인 요인이 발견된다. 특발성으로 장의 임파조직 비대로 초래될 수 있으며, 초여름과 초겨울에 아데노바이러스 감염의 후유증으로 나타나기도 한다. 특수한 경우는 복강 내에 다른 수술을 한 후에 합병증으로 생기는 장중첩증이 있는데, 이때는 수술만이 유일한 치료 방법이다.
장중첩증은 회장맹장부에 발생하는 경우가 95% 정도로서 가장 흔한데, 회장이 맹장과 결장 안으로 말려들어 가는 것이다. 근위부가 원위부로 함입되거나 말려들어가게 되는데, 극심한 통증과 기계적 폐색증상이 시작되고 수 시간 내에 장간막 혈류가 압착되어 혈류흐름이 막히게 되어 정맥혈 울혈과 부종이 동반된다.
대부분의 장중첩증은 24시간 내에는 감돈이 발생하지 않으나 나중에는 장 괴사와 쇼크에 빠질 수 있다.

☞ 간호사정
(1) 건강력
장 중첩증은 갑작스럽게 발생하고 원인도 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 건강력을 확인하기가 어렵다. 증상이 나타나서 병원에 오기까지의 상황을 확인하고, 아동과 가족의 대처반응을 관찰한다.

(2) 신체검진과 임상증상
장 중첩증의 전형적인 증상은 건강한 영아가 갑자기 발작적인 급성 복통과 더불어 구토를 하는 것이 다. 복통으로 인해 다리를 오므려서 무릎을 배에 붙이고 자지러지게 운다. 토하면서 안절부절못하고 땀을 흘리면서 창백해진다.

참고 자료

아동건강간호학 (정승은 김미예, 권인수, 김성희 공저 2014년 수문사) 157p
간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근 (성미혜 외 다수 2014년 정문각) 188p
NANDA 간호진단과 중재 가이드(차영남 외 13명 2013년 현문사) 90p~92p
임상약리학 (범진필 2014년 청구문화사) 203p
서울대학교병원 의학정보(https://www.snuh.org/)
약학정보원(http://www.health.kr/)
국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/Main.do)

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