황달, 패혈증 CASE STUDY

최초 등록일
2017.09.07
최종 저작일
2016.06
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목차

I. 환아 간호력

II. 질병에 대한 문헌고찰
1. 신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
2. 신생아 패혈증 (Neonatal sepsis)

II. 간호과정
1. 기초자료
2. 입원 기간 중에 시행된 진단적 검사 및 치료과정
3. Proceeding Date
4. 간호과정

IV. 투약

V. 특수치료
1. 광선요법(Photo Therapy)
2. 교환수혈(Exchange transfusion)

VI. 참고문헌

본문내용

1. 정의
: 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아질 수 있지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다. 대게 양성이지만 비결합고빌리루빈혈증은 신경독성을 일으킬 수 있고, 결합고빌리루빈혈증은 신경독성은 없지만 심한 간질환이나, 전신질환(패혈증)이 있음을 나타낸다.

2. 원인
: 황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔하다.

1) 용혈에 의한 황달(태아적혈모구증)
▪ 특히 주의를 기울여야 한다. 용혈에 의한 황달은 24시간 이내에 발생하는 가장 흔한 황달로 혈청 빌리루빈이 시간당 >0.5mg/dL증가하거나 빈혈, 창백, 그물적혈구증가, 간지라 비대, 가족력이 있는 경우 의심해야 한다. 출생 전에도 용혈이 있지만 태반이 빌리루빈을 제거해 주오 황달이 발생하지 않는데, 출생 후 간의 담도계가 빌리루빈을 다 배설하지 못해 황달이 급격히 나타날 수 있다.
▪ 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다.

2) 생리적 황달(Physiologic jaundice)
▪ 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다.
▪ 성인 적혈구에 비해서 생존일이 짧은 태아적혈구(성인 120일, 태아 80일)로 인한 빌리루빈 생성의 증가, 미숙한 간에서의 빌리루빈 결합의 일과성 제한으로 발생한다.

참고 자료

홍창의(2008), 소아과학, 대한교과서
이웅현, 「소아과」 , 퍼시픽 학술국, 2013
신생아 진료 지침
김영혜 외, 「아동간호학 총론」, 현문사, 2010
최정신, 「간호진단과 이론적 근거」, 현문사, 1992
김미애 외 「신생아 간호」, 군자출판사, 2011

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