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광선요법 (Photo Therapy)

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최초 등록일
2017.09.07
최종 저작일
2016.06
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목차

1. 광선요법이란?

2-1) 고빌리루빈혈증의 정의 및 병태생리
2-2) 고빌리루빈혈증의 원인
2-3) 신생아 황달

3. 광선요법의 목적

4. 광선요법의 적용 및 종료시기

5. 광선치료기

6. 광선요법 적용대상

7. 광선요법 간호

8. 부작용

9. 느낀 점

10. Critics

11. 실습을 배우는 동안 느꼈던 점

12. 참고문헌

본문내용

1. 광선요법이란?
경증이나 중등도의 고빌리루빈혈증이 있는 신생아를 위한 가장 흔한 치료법으로 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 쬐는 것이다. 빛은 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운
¹⁾가용성 형태(lumirubin)로 변화시키는 ²⁾광이성화작용을 유발시켜 간에서 담즙으로 신장에서 소변으로 빌리루빈의 배설을 촉진하게 하여, 빌리루빈의 ³⁾반감기와 총량을 감소시키게 된다.

¹⁾ 가용성: 낮은 온도에서 물이나 액체, 약품등에 잘 녹는 성질을 의미함.
²⁾ 광이성화작용(photoisomerization): 빌리루빈의 구조를 수용성으로 바꾸어 주는 것
(불포합 4Z, 15Z 빌리루빈→ 이성체인 4Z, 15E 빌리루빈으로 변형)
³⁾ 반감기: 처음 양이 반으로 되는데 걸리는 시간.

2-1) 고빌리루빈혈증의 정의 및 병태생리
고빌리루빈혈증은 혈액 내 ¹⁾빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 미숙아의 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 낮은 빌리루빈 수치에도 ¹⁾핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하려 빌리루빈의 상승을 억제한다. 또한 신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존 기간이 짧아 성인의 2배에 이르는 빌리루빈을 생성하며, 빌리루빈과 결합할 수 있는 능력이 떨어진다. 정상적으로 빌리루빈은 장내 세균에 의해 변형되고 배설되지만 신생아의 장은 무균적이며 운동량이 적어 효과적으로 배설해내지 못하여 고빌리루빈혈증이 많이 나타난다.

[빌리루빈의 대사과정]
¹⁾ 빌리루빈: 적혈구의 파괴로 생기는 헤모글로빈의 분해산물중 하나이다. 적혈구 파괴 후 나온 혈색소는 heme과 globin으로 나뉘고 heme은 알부민과 결합하여 간접 빌리루빈이 된다.
²⁾ 핵황달: 빌리루빈이 최고 수준에 이르고 수 시간내에 중추 신경계 손상 증상이 나타나며, 수일 후에 경련이 일어난 후 서서히 회복되나 살아남는 신생아에게 후유증이 있을 수 있다.

참고 자료

아동간호학 총론(2013) 김영혜 외 10명, 현문사
신생아 황달(2006) 계명대학교 소아과학지
임상아동간호학(2003) 권인수 외 10명
신생아 간호(2008) 김미예 외 9명, 군자
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