여성병원 실습 정상분만(NSVD) 케이스

소개글

분만과정까지 정리한 케이스 입니다

목차

A. 문헌고찰
B. 산부간호 사례연구를 위한 assessment tool
C. 간호 진단 및 간호 중재
D. 결론 및 제언
E. 참고문헌

본문내용

1. 정상분만
: 정상분만이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.
정상분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조 진행이 이루어진다
- 규칙적인 자궁수축
- 자궁경관의 소실과 개대
- 선진부의 지속적인 하강

(1) 분만단계
① 분만 1기
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 분만시작은 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁수축을 분만시작 시간으로 정한다.
분만 1기는 잠재기, 활동기로 나눌 수 있다. 잠재기는 진진
② 분만2기
분만 2기는 경관의 완전개대부터 태아만출까지이다
③ 분만3기
분만 3기는 태아만출부터 태반만출까지를 의미한다. 태반은 정상적으로 태아가 만출된 후 3~4회의 강한 자궁수축으로 박리되어 만출된다. 분만 3기가 길어지면 감염과 출혈의 위험이 증가한다.
④ 분만 4기
분만 4기는 태반만출 후 약 1~2시간까지를 의미한다. 이 시기는 항상성이 재설정되는 생리적 회복기이며 출혈, 소변정체, 마취 부작용과 같은 합병증이 발생할 수 있는 중요한 시기이다.

(2) 분만기전
: 여성 골반은 다양한 외형과 경선을 가지고 있으므로 태아는 골반을 통과하는 동안 산도에 적응해야 한다. 이러한 변화와 적응을 분만기전이라고 한다
두정위에서 분만기전은 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 외회전, 만출의 과정을 거치며 이러한 단계는 상호적으로 발생한다
① 진입
진입은 아두의 대횡경선이 골반입구를 통과하였음을 의미한다. 단단한 복근이 태아 선진부를 골반입구로 밀어 넣기 때문에 진입이 일어난다. 초산부는 대부분 분만시작 2주전에 경산부는 분만시작과 함께 진입한다. 진입 여부는 복부검진 혹은 질검진에 의해 알 수 있다.
② 하강
하강은 선진부가 골반 출구를 향해 내려가는 과정을 의미한다. 하강은 분만 1기 잠재기 동안 서서히 이루어지나 활동기에는 빠르게 진행된다. 특히 양막이 파열된 후에는 속도가 더 빨라진다.

참고 자료

이영숙 외 3명(2014), 여성건강간호학Ⅱ 현문사 제3판
박은영 외 5명(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
[네이버 지식백과] 자연분만 (차병원 건강칼럼)