성인간호학 호흡기계 케이스스터디

소개글

성인간호학실습 케이스자료입니다.
특발성 폐섬유증케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자사정
3. 투약기록
4. 진단적검사
5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)

정의
특발성 폐섬유증은 원인불명 질환의 하나로 예전에는 단일한 병으로 알고 있었으나, 근래 수술적 폐 생검 조직검사가 많이 시행됨에 따라 조직소견이 다를 뿐 아니라 치료반응과 예후가 다른 7가지 질병으로 분류할 수 있게 되어 이 질병군 전체는 특발성 간질성 폐렴(Idiopathic Interstitial Pneumonia : IIP)이라고 하고, 그 중 가장 예후가 나쁜 경우만을 특발성 폐섬유증(Idiopathic Pulmonary Fibrosis : IPF)이라고 한다.

원인
이 질환에 대한 원인은 특별히 밝혀지지 않고 있다. 직업적, 환경적, 유전적, 방사선 노출 등 여러가지 원인을 이야기 하고 있으나 정확한 원인은 알 수 없는 경우가 많기 때문에 치료 또한 어렵다.

증상
운동시 호흡곤란이 주증상이며 진행될수록 호흡곤란은 더 심해진다. 또한 폐의 염증과 섬유화로 기도와 폐에 자극을 주게 되어 마른 기침을 자주 하게 되며, 호흡이 어려워지면서 심한 경우 저산소증이 올 수 있고, 이로 인해 손가락 끝이 둥글게 되는 곤봉형 손톱 현상도 나타날 수 있다.

진단
간질성 폐질환의 경우 10%가량은 단순 흉부 X-선 검사에서 정상으로 나타날 수도 있는데 병이 진행하지 않은 초기 상태에서는 정상으로 나타날 수도 있기 때문이다. 그래서 여러 가지 폐기능 검사를 통한 환자의 폐기능 상태에 대한 평가와 방사선학적 검사, 기관지 내시경검사 및 기관지 폐포세척 검사, 그리고 조직학적인 검사를 통한 원인적 진단 및 예후 등을 분석하여 치료한다.

치료
특발성 폐섬유증은 아직까지는 특별한 치료법이 없으며, 부신피질 호르몬이나 여러 가지 면역억제제가 시도되었으나 일부를 제외한 대부분의 환자들은 치료에 반응하지 않아 약 반수의 환자들이 증상이 발현하여 진단된 후 3-5년 내에 사망하는 것으로 알려진 치명적인 질환이다.
그러나 최근 감마-인터페론 등 몇 가지 가능성 있는 약제들이 개발되었고, 정확한 효과판정을 위해 위약을 사용한 다국가적 이중 맹검검사가 시행되고 있으므로 수 년 내에 치료약제가 나올것으로 기대된다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 / 현문사
간호진단과 이론적 근거 / 현문사
진단적 검사와 간호 / 수문사