성인간호실습 Case 폐렴환자 - 비효율적 기도청결과 고체온 컨퍼런스 자료입니다. 성인간호 A+ 받은 자료이며 교수님께도 칭찬받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사정도구
Ⅲ. lab data
Ⅳ. Vital Sign
Ⅴ. 투여약물
Ⅵ. 간호진단(우선순위에 따라 간호진단 서술)
Ⅶ. 간호과정

본문내용

✚ 폐렴(Pueumonia)
- 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증
✍ 원인
1) 정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상 등
2) 유발 위험 요인에 노출
- 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
- 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상
- 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액 섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능변화, 구강인두 상주균의 증식
3) 폐렴군의 침입
- 흡인, 흡입 혈액을 통한 경로로 폐렴균이 침입
✍ 폐렴의 분류
1) 유행성폐렴(지역사회 획득 폐렴)
- 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
2) 병원감염성 폐렴
- 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴
3) 진균성폐렴 ▶ 폐렴환자의 X-ray 사진
- 후천성면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제 투여 중환자에게서 흔히 발생
4) 흡인성 폐렴
- 구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발
5) 기회감염
- 면역기전이 저하된 환자, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다
✍ 증상
 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고, 호흡기 이외에 소회기 증상 즉 구역, 구토, 설사의 증상이 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있고 전신질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.

참고 자료

최신 기본간호학(하). 송경애, 박형숙 외 1명 저. 수문사.
성인간호학 Ι. 김금순, 김영숙 외 3명 저. 수문사.
간호진단과 중재 가이드(NANDA). 김강미자, 김금자 외 3명 저. 현문사.
경북대학교병원 EMR, Kardex 자료 참고
경희의료원 약제본부-의약정보 (http://www.khmcpharm.com)
KMLE 의학 검색 엔진 (www.kmle.co.kr)