성인간호학 응급실 case study (폐색전증)

목차

Ⅰ.서론(연구 필요성 및 목적)

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론
1. 응급 환자 기록지
2. 간호 기록지
3. 활력징후 기록지
4. 응급 검사
5. 약
6. 간호진단

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론(연구 필요성 및 목적)
통계청에 따르면 2012년 질병으로 인한 사망자 수 267,221 중 호흡기 계통의 사망자 22,770로 약 10%가 호흡곤란으로 인해 사망하고 있다. 그리고 임상실습을 하면서 차트를 살펴보면 A Line의 대부분의 환자가 호흡곤란을 동반하고 있었다. 그래서 호흡곤란 환자를 선택하게 되었고, 또한 이 환자의 임상진단인 폐색전증은 통계청에 따르면 693,428명이나 진료실 인원으로 내원중이다. 따라서 이번 연구에는 폐색전증이란 질환과 함께 어떻게 폐색전증으로 인해 호흡곤란이 오는지, 또 어떻게 간호해야 할지를 살펴보도록 하겠다.

Ⅱ. 문헌고찰
*폐색전증(pulmonary embolism)이란?
→여러 가지 색전(전자)에 의해 혈관이 부분적으로 또는 완전하게 폐쇄된 상태를 말한다. 전자로서는 혈전이 가장 많으며, 그 외에 지방조직, 공기, 가스, 종양세포, 세균 등이 있다. 혈전의 원발 부위는 다리와 골반이 많고 중엽과 하엽의 허파동맥 분기부에서 색전이 발생하기 쉽다.

(1) 병태생리
-환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다.
-큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고 폐동맥압이 상승한다. 이에 따라 폐혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가하게 되어 결국 우심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소되고 수축기 혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다.
-색전 위에 혈소판이 모이고, 이는 serotonin과 thromboxane A₂ 분비를 증가시켜 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화 되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.
-폐는 폐동맥, 기관지 동맥, 기도를 통해 산소를 공급받기 때문에 기관지동맥장애와 기도장애가 동반되지 않는 한 폐경색은 거의 초래되지 않지만, 심폐기능장애가 있는 대상자의 30%정도에서 폐경색이 발생될 수 있다.

참고 자료

성인간호학 상권(현문사, 조경숙 외)
응급환자관리(정담미디어, 김옥숙 외)
국가건강정보포탈
서울대학교 병원
kims
drug info
아틀라스 병리학(고문사, 김건희 외)