아동간호학실습 요로감염 케이스스터디

목차

1. 간호사정을 위한 기초 자료 수집
2. 질병에 대한 설명
3. 약물에 대한 조사
4. 간호과정

본문내용

요로감염(urinary tract infection, UTI)
정의
아동에서 요로감염은 호흡기계 감염 다음으로 흔하며, 영아에서는 가장 흔한 세균성 질환이다. 요로감염은 신장, 요관, 방광, 요도와 전립성 등 요로에 세균이 침범하여 염증을 일으키는 질병이다. 임상적으로는 신우신염과 방광염의 형태로 나타난다.
∙단순성 요로감염; 요로계에 구조적으로나 기능적으로나 이상이 없는 건강한 사람에게 발병하는 단독 또는 재발성 요로감염으로 단기간 항생제로 치료 가능
∙복잡성 요로감염; 요로계의 구조적 또는 기능적 이상이 있거나 면역력에 저하를 가져올 수 있는 당뇨나 신부전 같은 질병이 있을 때 발병하는 요로감염. 항생제 치료에 잘 반응하지 않고 합병증의 가능성이 높음

원인과 빈도
대부분 세균에 기인하며, 바이러스나 진균은 드물다. 환아의 소변에서 가장 많이 배양되는 세균은 E.coli이며, 그 외 Klebsiella, enterobacteriaceae, Staphylococcus saphrophyticus 등이 있다. 가장 흔한 침범 경로는 요도를 통한 상행성 감염이다.
생후 1~12개월 사이 아동에서 요로감염의 중요한 원인은 요로계 기형이며, 그 중에서 방광요관역류가 제일 빈도가 높다. 1세 이전에는 남아의 발병률이 높으나, 나이가 들어감에 따라 여성생식기의 하부 요로가 세균뇨에 쉽게 노출되는 구조적 특성으로 인해 여성에게 더 호발한다. 요정체 역시 중요한 요로감염의 원인이다.

임상증상
비특이적으로는 발열, 식욕부진(수유량 감소), 보챔, 불쾌감, 구토, 설사, 복통, 경련, 요도분비물(특히 24개월 미만의 아동에서 이러한 증상이 많으며, 발견하기 어려움)
요로감염 증상-배뇨통, 빈뇨, 복통, 긴박뇨, 혈뇨, 야뇨증이나 낮 동안 실금, 소변의 악취

진단
미국 소아과학회-영아의 요로감염 진단하기 위해 방광 천자법이나 도관법을 이용하도록 제시
∙요검사 방법
(1) 현미경하에 요검체를 직접 확인
(2) dipstick을 이용한 간접법(세균 감염시 요중질산염이 감소하면서 생성되는 아질산염과 백혈구에스테라제의 활성도를 측정하여 감염여부를 판정)

참고 자료

원리와 실무중심의 아동간호학 상, 하(현문사, 송지호 외)
아동의 건강문제와 간호(군자출판사, 김미예 외)
NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사, 차영남 외)
최신 개정판 아동건강간호학 각론(현문사, 김미예 외)