두개내압상승
- 최초 등록일
- 2017.07.05
- 최종 저작일
- 2017.03
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목차
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 두개내압 감시
6. 치료
7. 간호
8. 참고문헌
본문내용
1. 병태생리
1) 두 개내의 3개의 성분(뇌조직, 혈액, 뇌척수액) 중 1개 이상이 증가
2) ICP 상승 보상기전 : 뇌척수액을 척수 지주막강으로 배출 → ICP 감소
① 뇌용적 조절 한계 : 압력 과도 상승
② 혈류량 감소
③ 뇌탈출
3) 뇌부종 : 뇌의 백질이나 세포내,외 공간 수분 용량 증가 → 뇌조직 양 증가
중재 - 스테로이드, 삼투성 이뇨제
4) 뇌종창 : 혈관의 울혈, 점상출혈, 뇌좌상, 기타 혈액량 증가 → 뇌용적 증가
중재 - 기계적 환기(과호흡) → 햘관 수축
2. 원인
1) 뇌용적 증가 : 뇌부종, 뇌종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등
2) 혈액 용적 증가 : 뇌출혈, 뇌척수액 흡수장애, 과잉생산
3) Valsalva maneuver : 배변 시 힘주기, 기침, 재채기 등으로 복부와 흉부 내 압력 증가
3. 임상증상
1) 의식수준의 저하 : 대뇌피질에 산소공급 감소
2) 활력징후의 변화 : 연수 압력 증가
① 수축기 혈압 상승(맥압 증가)
② 서맥
③ Cheyne stokes 호흡 , 실조성 호흡
④ 체온 상승
3) 빛에 대한 동공반사의 변화
① 동안신경, 시신경 압박 → 동공반응 변함(느림, 무반응, 수축, 확대, 고정 등)
② 정맥울혈 → 유두부종
③ 양측동공 확대
4) 운동과 감각의 변화 : 결손증상, 제뇌반응, 무반응
5) 두통
① 아침두통 : 혈중 이산화탄소 농도 증가 → 뇌혈관 확장
② 긴장, 움직임, 기침, 배변, 재채기 증가
6) 구토 : 분출성 구토
7) 경련 : 대발작
8) Cushing 궤양
4. 진단검사
1) CT : 진단과 질병의 진행과정
2) MRI
3) 양전자방출 단층촬영
4) 뇌혈관조영술, 뇌혈류량검사, 뇌간 청각자극 유발검사
5. 두 개내압 감시
- 두개골 내에 있는 뇌조직, 뇌혈류, CSF로 형성되는 압력을 기록하는 것
1) 목적
① 조기(뇌손상이 생기기 전)에 두개내압 상승 확인
② 비정상의 정도를 수치로 확인
③ 두 개내압 상승의 적절한 치료 가능
참고 자료
조경숙 외, 성인간호학(하권, 제6판), 2014, 현문사