신생아실 케이스 - 패혈증Neonatal sepsis CASE STUDY

최초 등록일
2017.06.12
최종 저작일
2017.06
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목차

1. 서론- 대상자를 선택한 이유

2. 본론
1) 대상자의 간호문제 및 일반적 사항 소개
2) 질병 소개 : 패혈증 (Sepsis, Septicemia)
3) 약물
4) 특수치료 및 검사
5) 간호과정

3. 결론

4. 참고 문헌

본문내용

① 정의
패혈증은 혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병이다. 신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 취약하다.
병원균에 대한 부적절한 반응 때문에 감염을 조기에 인식할 수 있는 국소 염증반응은 흔히 나타나지 않으며, 증상은 대부분 애매하고 비특이적이다.
그러므로 진단과 치료가 지연되기 쉽다. 고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아보다 2배 이상 높으며, 사망률도 높다.
패혈증의 빈도는 출생아 1,000명당 1~5명이다. 감염의 위험을 높이는 요인은 미숙아, 정맥주사나 기도 내 삽관과 같은 침습적 절차, 만성 폐질환을 위한 스테로이드 사용, 신생아 집중치료실 환경에 의한 교차 감염 등이다.

② 병태생리
미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽다.
만삭아는 재태기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있다.
그러나 미숙아들은 이러한 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 매우 적은 양의 IgG를 갖게 된다. 바이러스 감염에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염된다. 신생아의 면역 체계는 적은 양의 보체, 백혈구의 식균 작용을 돕는 혈청 내 옵소닌 작용의 감소, 비효과적이고 적은 양의 백혈구 등 때문에 일시적으로 취약하다.

③ 원인
신생아의 패혈증은 출생 전과 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인하여, 혹은 모체 혈류가 태반이나 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염된다.
박테리아는 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기를 통해서 침투한다.
또한 산후 감염은 다른 신생아, 외부 사람, 환경 내의 물체나 침습적인 절차에 의한 교차 감염으로 일어난다.
박테리아는 물속에서만 성장할 수 있으므로 가습기, 싱크대, 흡인기기, 대부분의 호흡기기, 정맥 주사관, 채혈 등을 통해 감염될 수 있다.

참고 자료

김희순 외(2014). 아동간호학Ⅰ. 수문사. p.147(황달), pp.408-417(고위험 신생아 간호), pp.411-413(위관영양), pp.426-428(신생아 패혈증),
박인호(2013). 신생아 패혈증에서 진단 표지자로서 혈청 Procalcitonin 검사의 의의. 원광대학교 대학원. p.8
은종영 외(2012). 최신 약리학. 현문사. p.56, 57, 303, 304, 315, 316, 317, 418
이상락(2006). 신생아 황달. Korean Journal of pediatrics. p.11
동영상 - MBC스페셜 528회 <1부. 엄마품의 기적, 캥거루 케어> 방송일 : 2011.08.19. (금) 오후 11:05

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